Velmi zajímavá studie byla recentně publikovaná v časopise New England Journal of Medicine. Týkala se nevyprovokovaných hlubokých žilních trombóz a snahy odhalit možnou skrytou příčinu, která k rozvoji trombózy mohla přispět.
Venózní tromboembolismus (VTE) může být jedním z velmi časných symptomů nádorového onemocnění. Neexistuje jednotný přístup ke strategii pátrání po okultním nádorovém onemocnění u jedinců s VTE, který se objevil bez zjevné příčiny. Autoři tohoto sdělení se pokusili srovnat efektivitu strategie zahrnující ve skríninku navíc CT vyšetření břicha a pánve.
Studie probíhala ve více centrech v Kanadě. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. V první skupině podstoupili nemocní základní skrínink na okultní nádorové onemocnění zahrnující základní krevní testy, rentgenové vyšetření hrudníku, skrínink nádoru prostaty, prsu a děložního čípku. Ve druhé skupině byl k výše zmíněným testům přidán ještě CT sken břicha a pánve. Primárním cílem studie byl počet potvrzených nádorových onemocnění v prvním roce následného sledování, která nebyla odhalena skríninkovou strategií.
Do studie bylo zařazeno 854 nemocných, z nichž u 33 (3,9 %) bylo diagnostikováno nádorové onemocnění mezi první epizodou VTE a koncem 1. roku následného sledování: u 14/431 (3,2 %) nemocných vyšetřených základním skríninkovým panelem a u 19/423 (4,5 %) nemocných vyšetřených navíc i CT skenem (p = 0,28). Ve skupině vyšetřené skríninkem nezahrnujícím CT vyšetření nebyla odhalena 4 nádorová onemocnění, zatímco ve skupině vyšetřené navíc i CT skenem to bylo 5 neodhalených nádorů (p = 1,0).
Studie ukázala, že neexistuje statisticky významný rozdíl mezi oběma skupinami nemocných, pokud jde o dobu do stanovení diagnózy nádoru (4,2 měsíce versus 4,0 měsíce u skupiny s CT skenem) či o mortalitu spojenou s nádorovým onemocněním (1,4 % oproti 0,9 %, p = 0,75).
Prevalence skrytého nádorového onemocnění mezi pacienty s první epizodou nevyprovokovaného VTE je obecně nízká. Rutinní skrínink nádorového onemocnění zahrnující navíc i CT vyšetření břicha a pánve nepřinesl signifikantí přínos.
(eza)
Zdroj: Carrier M. et al. Screening for Occult Cancer in Unprovoked Venous Thromboembolism. N Engl J Med – publikováno online 22. června 2015
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
