Onemocnění koronárních tepen a jeho vliv na přežití pacientů s diabetem mellitem 2. typu a Charcotovou osteoartropatií

Charcotova osteoartropatie (ChO) je raritní komplikací syndromu diabetické nohy. Souvisí s chronickým zánětem postižené končetiny a vede k rozsáhlým muskuloskeletálním změnám. Autoři z německého Frankfurtu nad Mohanem se na pacienty s ChO zaměřili ve svém výzkumu a pokusili se zjistit, jaké mají komorbidity, procento amputací, výskyt bércových vředů a dalších onemocnění.

Studie byla provedena ve specializované německé nemocnici zaměřené na pacienty s diabetem mellitem. Zahrnuto bylo 111 diabetických pacientů s ChO, kteří byli sledováni celkem 15 let. Zaznamenávána byla hlavně asociace ChO s dalšími celkovými onemocněními, výskyt vředů na kůži, procento amputací končetin a celková mortalita. Data byla získávána přímo od pacientů pomocí dvou standardizovaných dotazníků.

Přítomnost ChO byla signifikantně asociována s diabetickou retinopatií (p = 0,047) a plantárním (p < 0,001) či tarzálním (p = 0,032) vředem. Byla nalezena signifikantní korelace mezi ChO a nutností amputace (p = 0,022). Pacienti měli zvýšené riziko následné amputace, pokud byla zároveň přítomna mikro -⁠ nebo makroangiopatie, ať již ve formě retinopatie (p = 0,01), či periferní angiopatie (p < 0,001). Navíc bylo zjištěno, že onemocnění koronárních tepen je u těchto pacientů nezávislým prediktorem mortality (OR 6,192, 95% CI 1,155–33,208, p = 0,033). Medián celkového přežití pacientů s ChO a onemocněním koronárních tepen byl signifikantně nižší než u pacientů bez onemocnění koronárních tepen (7,8 vs. 13,1 roku, p = 0,0045; HR 2,8437, 95 % CI 0,9818–8,2364).

Onemocnění koronárních tepen bylo hlavním rizikovým faktorem přežití u pacientů s ChO. Je proto vhodné toto onemocnění adekvátně diagnostikovat a co nejdříve léčit podle posledních doporučení.

(epa)

Zdroj: Bergis D., Bergis P. M., Hermanns N., et al. Coronary artery disease as an independent predictor of survival in patients with type 2 diabetes and Charcot neuro-osteoarthropathy. Acta Diabetol. 2014 Oct 26. [Epub ahead of print]