Nový systém ApiFix® umožňuje méně invazivní operační korekci křivky skoliózy bez nutnosti fúze obratlů

Na prvním souboru pacientů byla prokázána použitelnost a účinnost systému ApiFix®, který umožňuje korekci středně těžké hrudní skoliózy při malém operačním zákroku. Tento postup je spojen s rychlým zotavením a s minimální ztrátou pohyblivosti páteře. Vede k postupné a bezpečné úpravě křivky a je provázen vysokou spokojeností pacientů.

Chirurgická léčba idiopatické skoliózy představuje velký operační zákrok, při kterém se provádí instrumentální fúze 10–12 obratlů. U těchto jinak zdravých adolescentů by byla žádoucí méně invazivní operace, která by umožnila zachování větší pohyblivosti páteře. Nový systém ApiFix® umožňuje méně invazivní zákrok, při kterém se pedikulární šrouby zavádějí do obratlů kolem vrcholu hlavní křivky. Součástí systému je tyč se západkovým mechanismem, který umožňuje postupné prodlužování tyče a úpravu křivky. Tyč se aktivuje prováděním speciálních cviků. Systém má certifikát CE pro použití u dospívajících s hlavní hrudní křivkou.

Autoři z Izraele, Polska, Maďarska a Rumunska publikovali v únoru 2015 výsledky tohoto postupu u více než tuctu dospívajících. Při operaci byly zavedeny dva pedikulární šrouby do obratlů kolem vrcholu křivky. Ke šroubům byla pomocí polyaxiálních prstencových konektorů připevněna tyč se západkovým mechanismem. Neprováděla se žádná fúze. Operace trvala přibližně jednu hodinu. Za 2 týdny po operaci byli pacienti poučeni, jak mají provádět cvičení podobné metodě dle Schrothové, a to každodenně. Cílem cvičení je postupné prodlužování tyče a korekce křivky.

Pacienti byli sledováni 6 měsíců až 2 roky. Průměrný úhel dle Cobba byl 45 ± 8° před zákrokem a 25 ± 8° při poslední kontrole. Pacienti byli bez bolesti a byli schopni provádět každodenní cvičení. Bylo potvrzeno pooperační prodloužení tyče. Nebyla pozorována žádná ztráta šroubu, zlomení tyče ani zhoršení křivky.

Jak autoři uzavírají, k úspěchu systému ApiFix® můžou přispívat tři faktory: polyaxiální spojení, které brání mechanickému selhání, postupná korekce křivky navozená pohyby páteře a modulace růstu páteře.

(zza)

Zdroj:  Floman Y., Burnei G., Gavriliu S., et al. Surgical management of moderate adolescent idiopathic scoliosis with ApiFix®: a short peri-apical fixation followed by post-operative curve reduction with exercises. Scoliosis. 2015; 10 : 4.