Inhibitory DPP-4 neboli gliptiny jsou novou skupinou perorálních léků určených k léčbě cukrovky druhého typu. Vzhledem k tomu, že cena je vyšší než u tradičních léčiv, je jejich vstup na český trh provázen jistými komplikacemi. Ty spočívají především v tom, kteří lékaři smějí gliptiny předepisovat a za jakých podmínek bude léčba hrazena pojišťovnou.
Co se uhrazení preparátů týká, potíž je následující: gliptiny jsou podávány pacientům, u kterých tradiční léčbu nelze používat pro nedostatečný účinek, a to i přes nasazení nejvyšších tolerovatelných dávek. Ani poté ale nemá diabetik vyhráno. Pokud totiž nedojde během prvních šesti měsíců terapie k výraznému zlepšení kompenzace cukrovky, glitpiny přestanou být propláceny. To by se mohlo vymstít hlavně neukázněným pacientům, kteří nedodržují léčbu tak, jak by měli. Ta má potom snížený účinek a po půl roce není možné v ní pokračovat, přestože nemocný by z ní při troše snahy mohl velmi dobře profitovat.
Druhý problém se týká platných omezení, kdo smí gliptiny naordinovat. Diabetikům, kteří si chtějí tyto léky hradit sami, je smí předepsat kterýkoli k tomu ochotný lékař. Toto rozhodnutí ale nemusí být pro doktora jednoduché, neboť každý odborník za předepsané léky zodpovídá. Mají-li být hrazeny ze zdravotního pojištění, smějí být v současné době gliptiny vydány pouze internistou, endokrinologem nebo diabetologem. Opatření bylo nejspíše ekonomicky motivované. Mělo zajistit, aby tato nákladná léčiva byla ordinována jen odborníky, kteří rozeznají pacienty, již z nich budou opravdu profitovat. Tak by jimi nebylo plýtváno k plošnému předepisování tam, kde lze s úspěchem použít starší a méně nákladné preparáty.
Praktičtí lékaři však s tímto rozhodnutím nejsou spokojení. Tvrdí, že léčba těmito léky by měla spadat i do jejich kompetence. Proč?
(pez)
Zdroje:
www.sukl.cz
www.diab.cz
