Leukopenie je jev, s nímž se pediatr setkává ne až tak vzácně. Jaký je její význam v hodnocení rizika přítomnosti bakteriální infekce u malých dětí – novorozenců a kojenců do věku 3 měsíců – v kombinaci s teplotou?
Autoři ze Španělska se zaměřili na novorozence a kojence mladší 90 dnů, kteří byli vyšetřeni na urgentním pediatrickém příjmu kvůli teplotě. Studie se týkala 19 center a probíhala celkem 2 roky (mezi říjnem 2011 a zářím 2013). Důraz byl kladen na prevalenci infekce invazivními bakteriemi (pozitivní hemokultura či vzorek mozkomíšního moku), ostatními bakteriemi (infekce močového traktu, další mikrobiologicky potvrzené bakteriální infekce), na počet leukocytů a na celkový klinický stav.
Do studie bylo zahrnuto 3401 dětí, z nichž u 680 byla diagnostikovaná neinvazivní bakteriální infekce a u 107 invazivní bakteriální infekce. Ze všech pacientů zařazených do studie byla leukopenie (< 5,0 × 109/l) zaznamenaná u 7 %, normální počet leukocytů u 70 % a leukocytóza (> 15,0 × 109/l) u 23 %. V době vyšetření na pohotovosti vypadalo klinicky nenápadně 89 % dětí – u nich byla v případě potvrzené neinvazivní bakteriální infekce leukopenie méně často přítomná oproti normálnímu počtu leukocytů (8,1 vs. 14,7 %). V případě invazivní bakteriální infekce byla leukopenie přítomná téměř stejně často jako normální počet leukocytů (2,5 vs. 2,0 %). Z dětí, které iniciálně při prvním vyšetření klinicky nevypadaly dobře, byla leukopenie častěji přítomná v případě invazivní bakteriální infekce.
Tato prospektivní studie, vedená pod hlavičkou Group for the Study of Febrile Infant of the RiSeuP-SPERG Network, ukázala, že u velmi malých dětí s teplotou, které vypadají klinicky dobře, by leukopenie samotná neměla být považovaná za rizikový faktor přítomnosti bakteriální infekce.
(eza)
Zdroj: Gomez B. et al. A prospective multicenter study of leukopenia in infants under 90 days of age with fever without source. Pediatr Infect Dis J 2015 Oct 7; doi: 10.1097/INF.0000000000000919 [Epub ahead of print].
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
