„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2026/8

Astma a atopická onemocnění urychlují progresi osteoartrózy

Výsledky prezentované na Francouzském revmatologickém kongresu v prosinci 2025 naznačují, že souvislost mezi atopickými chorobami a osteoartrózou (OA) může být silnější, než se dosud předpokládalo. Ukazují, že přítomnost astmatu −⁠ nebo obecně atopických onemocnění −⁠ urychluje progresi OA a zvyšuje riziko náhrady kloubu. Zánět typu 2 (T2) tedy může souviset s degenerací kloubů.

Předchozí americká studie z roku 2023 zjistila 1,58× zvýšené riziko OA u pacientů s astmatem či atopickou dermatitidou a 2,15× u jedinců s oběma chorobami. Podle nedávné studie ATOPOA provedené u francouzské kohorty KHOALA (Knee and Hip Osteoarthritis Long-term Assessment) je přítomnost atopie spojena s rychlejší progresí OA a její větší závažností.

Francouzští autoři nyní hodnotili 717 pacientů s gonartrózou a koxartrózou, z nichž 66 současně trpělo atopickým onemocněním. Z těchto atopiků mělo těžkou radiografickou OA (stupeň 4 dle Kellgrena a Lawrence) 42 %, zatímco u pacientů bez atopie byla těžká radiografická OA přítomná jen ve 24 % případů. Po zohlednění zavádějících faktorů to znamená 2,46× vyšší riziko těžké OA u atopiků. Výsledky také ukázaly, že během 7 let sledování měli jedinci s atopickým onemocněním 2,02× vyšší riziko náhrady kolene nebo kyčle.

Zdroj: Loury R. Asthma history signals higher risk for joint replacement. Medscape, 2026 Mar 6. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/asthma-history-signals-higher-risk-joint-replacement-2026a10006yw

3 novinky o GLP-1RA v 1 dni

Velké množství nových dat o agonistech receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA) demonstrují mimo jiné 3 novinky o této skupině léků, které se na webu Medscape objevily během jediného dne (6. 3. 2026).

Podle systematického přehledu a metaanalýzy publikované v JAMA Internal Medicine vede podávání GLP-1RA k většímu poklesu tělesné hmotnosti u žen než u mužů. Důležité ovšem je, že u všech ostatních analyzovaných podskupin byla účinnost GLP-1RA na redukci hmotnosti konzistentní.¹

Práce prezentovaná na výročním kongresu Americké ortopedické akademie naznačila souvislost mezi užíváním GLP-1RA a významně zvýšeným rizikem ruptury šlach. U pacientů s obezitou se jednalo především o rotátorovou manžetu ramenního kloubu, Achillovu šlachu a šlachu pectoralis major, u nemocných s diabetem mellitem 2. typu (DM2) a obezitou o rotátorovou manžetu, šlachy peroneálních svalů, šlachu pectoralis major, Achillovu šlachu a šlachu m. kvadriceps. Během 5 let bylo zjištěno zvýšení rizika o necelých 50 %.²

Podle sekundární analýzy studie SOUL vede p.o. semaglutid v porovnání s placebem u pacientů s DM2 a aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (KVO) nebo chronickým onemocněním ledvin (CKD), kteří při vstupu do studie již trpěli srdečním selháním (HF), k významnému poklesu rizika složeného parametru zahrnujícího první hospitalizaci pro HF, návštěvu pohotovosti z důvodu HF a úmrtí z KV příčin. Během 4 let sledování snížil semaglutid relativní riziko tohoto složeného parametru o 22 % (poměr rizik [HR] 0,78; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,63–0,96). Významné snížení bylo zjištěno u nemocných s HF se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF), nikoliv se sníženou (HFrEF).³

Zdroje:
1. Alexander G. C., Xiao X., Dilek S. et al. Heterogeneity of treatment effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists for weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2026 Mar 2: e258222, doi: 10.1001/jamainternmed.2025.8222 [Epub ahead of print].
2. Frellick M. Tendon rupture risk linked with GLP-1 use in patients with obesity. Medscape, 2026 Mar 6. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/tendon-rupture-risk-linked-glp-1-use-obese-patients-2026a10006z8
3. Pop-Busui R., Rasmussen S., Deanfield J. E. et al.; SOUL Study Group. Oral semaglutide and heart failure outcomes in persons with type 2 diabetes: a secondary analysis of the SOUL randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2026 Feb 2: e257774, doi: 10.1001/jamainternmed.2025.7774 [Epub ahead of print].

Nízký TK urychluje strukturální progresi glaukomu

Nová práce prezentovaná na kongresu Americké glaukomové společnosti 2026 ukázala, že nízký arteriální krevní tlak (TK) je u pacientů s glaukomem spojen s rychlejším ztenčováním vrstvy nervových vláken sítnice. Rychlejší strukturální degenerace sítnice (dle optické koherenční tomografie) byla zjištěna u nemocných s glaukomem, kteří měli nízký 24hodinový systémový TK, zejména nízký minimální průměrný arteriální TK, systolický TK (sTK) a diastolický TK (dTK) při ambulantním monitorování. Autoři této práce proto navrhují 24hodinové ambulantní monitorování TK u pacientů s glaukomem, u nichž dochází k progresi i při adekvátní kompenzaci nitroočního tlaku (NOT).

Zdroj: Kirkner R. M. Could blood pressure meds worsen glaucoma damage? Medscape, 2026 Mar 6. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/could-blood-pressure-meds-worsen-glaucoma-damage-2026a10006yd

Vaginální estrogenová terapie nezvyšuje riziko recidivy ca endometria

U mladých pacientek po karcinomu endometria (EC) se v důsledku předčasné menopauzy (navozené operací) často objevují genitourinární příznaky jako vaginální suchost, problémy s močením nebo dyspareunie. Zmírnit tyto symptomy může vaginální estrogenová terapie (ET), ovšem její bezpečnost u pacientek po EC nebyla dosud dostatečně doložena.

Nové poznatky přinesla kohortová studie využívající databázi TriNetX database’s US Collaborative Network. Zařadila ženy ve věku 18–51 let po EC, a to 1412 s vaginální ET a 23 859 bez vaginální ET. To mimo jiné ukazuje nízké využívání vaginální ET u této populace (5,6 %). Průměrná doba užívání vaginální ET činila 1,9 roku. Porovnání kohort s vaginální ET a bez vaginální ET s odpovídajícím propensity skóre (1412 žen v každé kohortě) ukázalo srovnatelné riziko recidivy EC definované jako nutnost cytoredukce, radioterapie, chemoterapie, imunoterapie nebo jiné protinádorové léčby za ≥ 1 až 6 let po diagnóze EC. Doložená bezpečnost vaginální ET u této populace by mohla zvýšit její využití a vést ke zlepšení kvality života pacientek.

Zdroj: Hsu C. D., Yu X., Richardson G. et al. Vaginal estrogen therapy utilization and associated outcomes in younger survivors of endometrial cancer. Menopause 2026 Mar 3, doi: 10.1097/GME.0000000000002747. 

(zza)