KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Hodnota SPF (sun protection factor), kterou pacienti nejčastěji sledují na obalu opalovacího přípravku, vypovídá primárně o ochraně před UVB zářením (290–320 nm), tedy před tím, co způsobuje erytém a přímé poškození DNA. Nedostatečná ochrana před UV zářením přitom není jen kosmetický problém, ale představuje hlavní prokázaný rizikový faktor vzniku melanomu, jehož incidence v Česku dlouhodobě roste.1
UVA záření (320–400 nm) SPF index přímo nezohledňuje a jeho pokrytí se mezi přípravky velmi liší. Obzvláště opomíjenou částí spektra zůstává ultradlouhovlnné UVA v rozmezí 380–400 nm. Toto pásmo tvoří významnou část UVA spektra a může pronikat skrze sklo, mlhu i oblačnost. Je přítomné i mimo letní měsíce a zasahuje pacienty i tehdy, kdy o slunečním záření vůbec neuvažují – při řízení auta nebo práci u okna. Pokrytí této oblasti se mezi přípravky s běžnými filtry liší a může být omezené.
Ultradlouhovlnné UVA je spojováno s indukcí pigmentace i bez erytémové odpovědi. Mechanismus zahrnuje jak přímé oxidativní působení na melanin, tak stimulaci melanogeneze, přičemž tento efekt může být výraznější u vyšších fototypů. Pacient se doslova nespálí a přesto v melanocytech probíhá biosyntéza melaninu. Melanogeneze začíná přeměnou tyrosinu na DOPA (dihydroxyfenylalanin) a dále na dopachinon, z něhož vznikají intermediáty DHI (5,6-dihydroxyindol) a DHICA (5,6-dihydroxyindol-2-karboxylová kyselina), které se nakonec polymerizují na eumelanin.5, 6 Pokud tento proces probíhá opakovaně a bez adekvátní ochrany, výsledkem mohou být trvalá ložiska hyperpigmentace.2, 3
Tento mechanismus je významný zejména u melasmatu (hormonálně podmíněné hyperpigmentace typické v těhotenství nebo při užívání hormonální antikoncepce), u pozánětlivé hyperpigmentace po akné či dermatitidách a u aktinického lentiga. Specifickou rizikovou skupinu tvoří onkologičtí pacienti léčení fototoxickými léky a pacienti s tmavšími fototypy.
Anthelios UVMUNE 400 SPF 50+ fluid proti tmavým skvrnám je přípravek pro denní použití na obličej, zaměřený na fotoprotekci, prevenci a korekci hyperpigmentací. Přípravek značky La Roche-Posay kombinuje 2 odlišné strategie. První z nich představuje filtr Mexoryl 400, který je podle výrobce cílen specificky na oblast ultradlouhovlnného UVA záření a rozšiřuje tak standardní ochranu UVB a UVA. Druhou složkou je Melasyl™, jehož mechanismus účinku spočívá v zachycení intermediátů melanogenní kaskády – dopachinonu, DHI a DHICA – a v zabránění jejich polymerizaci. Zasahuje tedy přímo do biosyntézy melaninu.
Výrobce uvádí, že přípravek je vhodný pro všechny fototypy pleti (I–VI). Jde o ultralehký fluid bez mastnoty s nekomedogenním profilem, vhodný pro každodenní použití. Bez důsledné fotoprotekce totiž zůstává efekt každé depigmentační léčby omezený.
Největší přínos lze očekávat u pacientů s hyperpigmentací nebo melasmatem, u těhotných žen a po porodu, u nemocných užívajících fotosenzibilizující léčiva a u jedinců se sluneční intolerancí. U všech těchto skupin platí, že fotoprotekce je součástí jak prevence pigmentačních poruch, tak širší prevence UV-indukovaných kožních nádorů.
Zvláštní pozornost si zaslouží děti a dospívající. Dětství je považováno za období zvýšené vnímavosti kůže vůči dlouhodobým účinkům UV záření, které může zasáhnout hlubší vrstvy epidermis i při expozici, která se navenek neprojeví jako erytém. Pro pediatrické indikace je v řadě Anthelios UVMUNE 400 dostupná varianta Dermo-Pediatrics se složením přizpůsobeným citlivé dětské pokožce.4
Fotoprotekce by měla zohledňovat celé UV spektrum včetně ultradlouhovlnného UVA. Kombinace účinných filtrů a cílení na melanogenezi představuje směr, který může přispět k prevenci hyperpigmentací i dlouhodobého poškození kůže.
(lp)
Zdroje:
1. Pehalová L., Krejčí D, Šnajdrová L, Dušek L. Cancer incidence trends in the Czech Republic. Cancer Epidemiol 2021; 74: 101975, doi: 10.1016/j.canep.2021.101975.
2. Mahmoud B. H., Ruvolo E., Hexsel C. L. et al. Impact of long-wavelength UVA and visible light on melanocompetent skin. J Invest Dermatol 2010; 130 (8): 2092−2097, doi: 10.1038/jid.2010.95.
3. Morgado-Carrasco D., Piquero-Casals J., Granger C. et al. Melasma: the need for tailored photoprotection to improve clinical outcomes. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2022; 38 (6): 515−521, doi: 10.1111/phpp.12783.
4. Green A. C., Wallingford S. C., McBride P. Childhood exposure to ultraviolet radiation and harmful skin effects: epidemiological evidence. Prog Biophys Mol Biol 2011; 107 (3): 349−355, doi: 10.1016/j.pbiomolbio.2011.08.010.
5. Panzella L., Ebato A., Napolitano A., Koike K. The late stages of melanogenesis: exploring the chemical facets and the application opportunities. Int J Mol Sci 2018; 19 (6): 1753, doi: 10.3390/ijms19061753.
6. Ito S., Wakamatsu K. Chemistry of mixed melanogenesis − pivotal roles of dopaquinone. Photochem Photobiol 2008; 84: 582−592, doi: 10.1111/j.1751-1097.2007.00238.x.
