Odpověď na otázku, jak při cukrovce ledviny chránit, je nasnadě – držte svůj cukr v normálních mezích. Pokud dokážete diabetes zkrotit, zabráníte poškozování i dalších orgánů. Jak na to?
Ledviny plní spoustu životně důležitých funkcí. Mají svou úlohu například v regulaci krevního tlaku a iontové rovnováhy, při vylučování zplodin metabolismu a dalších pochodech. A právě vylučovací funkce má obrovský význam pro správné účinky některých preparátů. Pokud totiž ledviny správně nepracují, může v organismu docházet ke hromadění části léčiv, a tedy k vyššímu výskytu nežádoucích účinků až k toxicitě.
Jak se mění účinky léků proti cukrovce při poruchách funkce ledvin? Mezi nejčastěji předepisovaná léčiva se řadí přípravky odvozené ze sulfonylurey (např. glipizid nebo glimepirid) a tzv. biguanidy (např. metformin). Tyto preparáty ale mají jednu negativní vlastnost – mohou vyvolávat různě dlouhé a různě závažné epizody hypoglykémie. Riziko se zvyšuje právě s poruchou funkce ledvin. Dále jej umocňují tyto faktory:
Léky odvozené ze sulfonylurey navíc zvyšují chuť k jídlu – nejsou tedy příliš ideální pro ty, co mají problém s nadváhou. Zato u metforminu se této nepříjemnosti nemusíte obávat. Existuje u něj ale jiné riziko – tzv. laktátová acidóza, což je někdy až život ohrožující stav, při kterém se v organismu hromadí laktát. Nebezpečí vzrůstá s přítomností stejných faktorů, jako u výše zmíněné hypoglykémie.
Nejen pro pacienty s nedostatečností ledvin se ukázal být dobrou volbou např. linagliptin. Z valné většiny se totiž vylučuje stolicí, proto ledviny příliš nezatěžuje.
(ivh)
Zdroje:
ZANCHI, Anne, Roger LEHMANN a Jacques PHILIPPE. SWISS MEDICAL WEEKLY. Antidiabetic drugs and kidney disease. Dostupné z: www.smw.ch
WIKISKRIPTA. Perorální antidiabetika. Dostupné z: www.wikiskripta.eu
