Intranazální topické antihistaminikum azelastin prokázalo na rozdíl od ostatních topických antihistaminik a kortikosteroidů významnou účinnost u pacientů s celoroční nealergickou (vazomotorickou) rýmou. Prokázané zmírnění všech příznaků, potlačení prozánětlivých mediátorů a rychlý nástup účinku z něj činí lék první volby nejen u alergické, ale i u nealergické rýmy.
Intranazální topické antihistaminikum azelastin prokázalo na rozdíl od ostatních topických antihistaminik a kortikosteroidů významnou účinnost u pacientů s celoroční nealergickou (vazomotorickou) rýmou. Prokázané zmírnění všech příznaků, potlačení prozánětlivých mediátorů a rychlý nástup účinku z něj činí lék první volby nejen u alergické, ale i u nealergické rýmy.
Vazomotorická rýma je definovaná chronickými příznaky podobnými alergické rýmě, které se ale vyskytují déle než 9 měsíců v roce a nejsou zprostředkovány IgE protilátkami. Diagnóza je stanovena po vyloučení alergické rýmy a ostatních možných příčin nealergické rýmy.
Kromě režimové léčby a vzácně prováděných operací je základem léčby farmakoterapie. Podávají se dekongestiva zmírňující nosní kongesci nebo intranazální anticholinergní látky potlačující sekreci a topické steroidy nebo antihistaminika, které potlačují zánět. Výsledky podávání kortikosteroidů jsou ovšem nejednotné a u žádného z nich nebylo prokázáno významné zmírnění všech 4 příznaků (kongesce, sekrece, kýchání, odkapávání). Nejednotné výsledky vykazují u vazomotorické rýmy také antihistaminika.
Jediným topickým antihistaminikem, které k léčbě nealergické rýmy schválila FDA, je intranazálně podávaný azelastin. Klinické studie s azelastinem prokázaly jeho silnou účinnost u vazomotorické rýmy se zmírněním všech příznaků. Výsledky mechanistických studií ukázaly, že tato účinnost azelastinu je kromě antihistaminového působení zajištěna také jeho protizánětlivými vlastnostmi. Azelastin tlumí expresi a syntézu prozánětlivých cytokinů, leukotrienů a adhezivních molekul (ICAM-1), které hrají zásadní roli v dozrávání, migraci a aktivaci zánětlivých buněk. Kromě toho má azelastin rychlejší nástup účinku než ostatní antihistaminika a intranazální kortikosteroidy potvrzený ve farmakokinetických studiích.
Azelastin v nosním spreji lze tedy považovat za primární lék pro pacienty s příznaky nejen alergické, ale i vazomotorické (nealergické celoroční) rýmy.
(zza)
Zdroj: Ciprandi G. Treatment of nonallergic perennial rhinitis. Allergy 2004; 59 (suppl. 76): 16–23.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
