Experimentální koktejl protilátek proti viru SARS-CoV-2, který byl podán i dosluhujícímu americkému prezidentovi Donaldu Trumpovi, významně snižuje virovou nálož v dýchacích cestách infikovaných makaků. Výsledky studie na zvířecích modelech byly v říjnu publikovány v prestižním časopisu Science. Experimentální lék se nyní zkoumá v několika klinických studiích fáze III.

Zveme Vás ke zhlédnutí webináře věnovanému tématu výživy ve stáří. Podnětem pro jeho vznik byla skutečnost, že od 1. 9. 2020 je lékařům se specializací geriatrie umožněno předepisovat ambulantně sipping a zajistit tak časnou nutriční intervenci u malnutričních pacientů.

Akutní neklid, agitovanost a agresivita mohou být doprovodnými příznaky duševních poruch, ale také projevem somatických onemocnění. Psychomotorický neklid spojený s poruchou orientace je typický například u starších jedinců s kognitivními poruchami. Prvním cílem terapie je zklidnění nemocného, nejčastěji pomocí antipsychotik. V níže prezentované klinické studii byla porovnávána účinnost a bezpečnost antipsychotik haloperidolu a tiapridu v porovnání s placebem u pacientů s akutní agitovaností a agresivitou, u nichž byla diagnostikován mírná až středně těžká kognitivní porucha.

Zolpidem je nebenzodiazepinové hypnotikum používané pro krátkodobou léčbu nespavosti u dospělých. Předchozí studie ukázaly, že tento agonista kyseliny gamma-aminomáselné (GABA-A) stimuluje výskyt spánkových vřetének během krátkého denního spánku, čímž podporuje epizodickou paměť. Recentně publikovaná studie se zaměřila na vliv zolpidemu na paměť po celonočním spánku.

Když začne být dosud zdravý pacient dušný, nikdy to není dobrá zpráva. Mezi zvláště závažné problémy, které může dušnost signalizovat, patří idiopatická plicní fibróza (IPF). Její prognóza už ale nemusí být tak nepříznivá jako dříve, zvlášť pokud se diagnostikuje včas.

Dlouhou dobu chybělo přímé srovnání jednotlivých léčiv ze skupiny přímých perorálních antikoagulancií (DOACs). Pro populaci pacientů starších 65 let toto srovnání přinesla nezávislá studie z roku 2016 provedená americkým Úřadem pro kontrolu léků a potravin (FDA). Významným problémem antikoagulační léčby nejen u seniorů je riziko krvácení, mimo jiné do gastrointestinálního systému. Ve druhé části článku proto přinášíme stručný souhrn zásad, jež je třeba dodržet k minimalizaci tohoto rizika.

Přednášející: prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. a doc. MUDr. Martin Mates, CSc.

Souhrn: Neuropatická bolest patří mezi jedny z nejhůře léčitelných bolestivých stavů. Řada běžných analgetik je v její léčbě neúčinná. V terapii do popředí vstupují především léky ze skupiny antikonvulziv, antidepresiv, opioidů se zvýšenou afinitou k neuropatické bolesti a poslední dobou i nové topické formy léčiv. Výskyt neuropatické bolesti se exponenciálně zvyšuje s věkem pacientů, zároveň se však i snižuje jejich tolerance k antineuropatické léčbě. Velkým přínosem v léčbě bylo vytvoření jednotných doporučených postupů European Federation of Neurological Societes (EFNS), ze kterých následně vychází doporučení národní. Mezi nejčastější formy neuropatické bolesti patří polyneuropatie, neuralgie trojklaného nervu, postherpetické neuralgie, případně centrální neurogenní bolesti. Obecně je léčba neuropatické bolesti organizována ve čtyřech stupních (fázích) a je doporučeno dodržovat základní zásady symptomatické léčby.

Otoky dolních končetin, jež trápí řadu pacientů, mají rozličné příčiny a obdobně různorodé mohou být také adekvátní terapeutické postupy. V následující kazuistice společně projdeme algoritmem vyšetření a zkusíme navrhnout vhodnou léčbu.

Zařazení adjuvantní cílené léčby k chemoterapii časného HER2-pozitivního karcinomu prsu signifikantně zlepšilo vyhlídky pacientek. Od roku 2006 je na základě dat z registračních studií zlatým standardem adjuvantní terapie 12měsíční podávání trastuzumabu. Podobné účinky však byly v menší studii pozorovány již při 9týdenní léčbě. Prezentované klinické hodnocení proto zkoumalo non-inferioritu kratší léčby (6 měsíců).

Doporučený postup léčby metastatického HER2-pozitivního karcinomu prsu v 1. linii počítá s duální blokádou signální dráhy HER2 pomocí trastuzumabu a pertuzumabu v kombinaci s taxanovým cytostatikem. Po selhání této terapie se doporučuje léčba trastuzumab emtansinem (T-DM1). Doporučení však není podloženo prospektivně navrženou kontrolovanou studií, která by zkoumala výsledky této terapeutické sekvence. Kolektiv italských autorů se proto rozhodl publikovat výsledky souboru pacientek, jež byly touto sekvencí léčeny v podmínkách reálné klinické praxe.

U hospitalizovaných pacientů je často přítomná deficience mikronutrientů, tj. vitaminů a stopových prvků. Publikace na téma parenterální výživy přitom nezřídka vyzdvihují pouze podávání makronutrientů, s důrazem na proteiny, tuky a sacharidy. Mikronutrienty však představují neméně důležitý prostředek metabolické podpory pacientů, jíž se věnuje níže prezentovaný systematický přehled.

Mikronutrienty jsou klíčovou nutriční složkou a tato skutečnost platí i u pacientů, jejichž stav vyžaduje podávání parenterální výživy. Článek loni publikovaný v Journal of Parenteral and Enteral Nutrition shrnuje odbornou literaturu na toto téma i aktuální guidelines a zabývá se 14 klinicky nejrelevantnějšími otázkami souvisejícími s významem, podáváním a sledováním mikronutrientů.

Endarterektomie plicních tepen je jedinou potenciálně kurativní možností v léčbě chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH). Jaké má výsledky a v jakém procentu případů vede k úplnému vyléčení? Zlepšení znaků a projevů CTEPH po provedení endarterektomie byla věnována metaanalýza, na níž se významnou měrou podíleli i čeští odborníci.

Kolenní implantát PFC Sigma byl představen již v roce 1997. Jedná se o nejčastěji používaný systém pro implantaci totální endoprotézy kolene v Anglii a Walesu, v roce 2006 činil jeho podíl na provedených primoimplantacích dokonce 34,9 %. Podle studií hodnotících střednědobé až dlouhodobé výsledky implantace se jedná o implantát s vysokou mírou přežití, nízkým podílem reimplantaci a velmi dobrými klinickými výsledky.