Syndrom polycystických ovarií (PCOS) patří mezi časté endokrinologické poruchy u žen v reprodukčním věku. Jedním z hlavních cílů terapie je potlačení hyperandrogenismu a s ním spojených příznaků. Většina publikovaných studií se však zaměřuje na léčbu dospělých žen, proto se lékaři z Hongkongu rozhodli zacílit specificky na adolescentní dívky, které PCOS a hyperandrogenismem rovněž mohou trpět.
Prospektivní randomizovaná studie měla za úkol zhodnotit klinické a biochemické známky hyperandrogenního stavu a kvalitu života u adolescentních dívek s PCOS léčených buď gestagenní, nebo kombinovanou terapií. Celkem 76 dívek ve věku 14−19 let bylo náhodně rozděleno do dvou skupin. Klinická studie měla zkřížené uspořádání: skupina 1 užívala 4 měsíce medroxyprogesteron-acetát (MPA), následovala 4měsíční pauza bez terapie a pak dívky užívaly 4 měsíce kombinaci ethinylestradiolu a cyproteron-acetátu (Diane-35). Skupina 2 měla přípravky nasazeny v obráceném sledu.
Na počátku léčby nebyl mezi skupinami žádný významný rozdíl v hodnocených parametrech. Po 4 měsících užívání MPA nebyly pozorovány žádné změny v biochemickém ani klinickém obrazu. Signifikantní snížení výskytu akné, snížení poměru LH/FSH a hladin testosteronu bylo pozorováno po užívání Diane-35. Stejně tak se při této léčbě zmírnil hirsutismus, ačkoli rozdíl nedosahoval signifikantních hodnot. V rámci hodnocení kvality života nebyl pozorován rozdíl mezi oběma skupinami.
Kombinace ethinylestradiolu a cyproteron-acetátu by mohla být v léčbě adolescentních dívek s PCOS lepší volbou v porovnání s léčbou medroxyprogesteron-acetátem.
(boba)
Zdroj: Chung J. P., Yiu A. K., Chung T. K. et al.: A randomized crossover study of medroxyprogesterone acetate and Diane-35 in adolescent girls with polycystic ovarian syndrome. J Pediatr Adolesc Gynecol 2014; 27 (3): 166−171.
