AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 76: Epilepsie patří mezi nejčastější neurologická onemocnění. Přesto zůstává cesta ke správné diagnóze a účinné léčbě často komplikovaná. Jak optimalizovat péči o pacienty s farmakorezistentní epilepsií (DRE)? Kdy zvažovat změnu terapie a jaká rizika hrozí při odkladu účinné léčby? A kdy směrovat pacienta z ambulantní péče do specializovaného centra? O těchto a dalších klíčových otázkách hovoříme s přednostou 1. neurologické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně prof. MUDr. Milanem Brázdilem, Ph.D.

Idiopatické střevní záněty (IBD –⁠ inflam­matory bowel diseases) se mohou manifestovat také na kůži. U Crohnovy nemoci (CD –⁠ Crohn’s disease) lze kožní projevy zaznamenat až u 22 –⁠ 44 % pacientů a patří tak mezi nejčastější extraintestinální manifestaci nemoci. Ke kožním projevů IBD řadíme specifické změny, které mají stejný histopatologický obraz jako CD, dále reaktivní změny s odlišným histopatologickým obrazem, mezi které patří erythema nodosum, pyoderma gangrenosum či aftózní stomatitida, a asociované choroby jako je psoriáza, atopická dermatitida nebo hidradenitis suppurativa. U pa­cientů s IBD se také setkáváme s problematikou dermatóz v okolí stomie, vzácněji pak dermatóz z malabsorpce či malnutrice. Poslední poměrně důležitou kapitolou jsou dermatózy vzniklé v důsledku léčby IBD. Až u 20 % pacientů s IBD na biologické léčbě se objevují vedlejší kožní reakce. U těchto pacientů nejčastěji zaznamenáváme atopickou dermatitidu, dále pak paradoxní reakce a bakteriální kožní infekce tzv. pyodermie. Za paradoxní reakci považujeme indukci či exacerbaci nemoci (např. psoriázy, palmoplantární pustulózy) v průběhu léčby IBD v důsledku podávaného léku (infliximab, adalimumab), který se běžně používá k léčbě indukované nemoci. Při vzniku kožních projevů není vždy nutné podávaný lék vysadit. Vzhledem k častému výskytu rozmanitých kožních reakcí u pacientů s IBD je vhodná spolupráce gastroenterologa s dermatologem.

Dlouhodobé nevysvětlitelné bolesti zad u kostrče mohou signalizovat problém ve střevech. Příznaky střevních potíží však samozřejmě mohou být velmi různorodé. V následujícím textu nabízím svůj osobní pohled na tuto problematiku očima pacienta a zároveň člověka, který se dlouhodobě věnuje propagaci prevence.

Nabízíme stručný prakticky laděný výtah z přehledového článku věnovaného problematice inkontinence a poškození kůže u starší populace. Autoři analyzují faktory přispívající ke vzniku dermatitidy a dalších kožních komplikací souvisejících s inkontinencí a nastiňují možnosti, jak předcházet poškození kůže u inkontinentních pacientů.

Úzkostné poruchy jsou častá, mnohdy zneschopňující onemocnění. Metaanalýza 25 studií s protonovou MRI spektroskopií zjistila snížené množství cholinových látek v mozkové kůže pacientů s úzkostnými poruchami v porovnání se zdravými jedinci.

Fixní kombinace antihistaminika olopatadin hydrochloridu s kortikosteroidem momethason furoátem v intranazálním spreji prokázala svůj přínos (z hlediska účinnosti, bezpečnosti i snášenlivosti) v léčbě sezónní i celoroční alergické rýmy. Dokládá to mimo jiné nedávná metaanalýza 5 studií.

Fyzioterapie je klíčovou součástí nefarmakologické léčby spondylartritid (SpA). Mgr. Iva Zinková a prof. MUDr. Michal Tomčík, Ph.D., představují praktické principy fyzioterapie u nemocných se SpA, její cíle v jednotlivých fázích onemocnění a možnosti, jak pomocí cíleného pohybu udržet funkčnost pacienta a kvalitu jeho života.

Zdálo by se logické, že vzhledem k vysokému obsahu cukru a tuku konzumace čokolády zdraví příliš neprospívá. Je však také známo, že syrové kakaové boby obsahují řadu biologicky aktivních prospěšných látek. Jak to tedy je? Čokoládu jíst, či nejíst?

AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 65: Ačkoliv je cílem moderní epileptologie dosažení bezzáchvatovosti, „pouhá“ absence záchvatů neřeší komplexní problém, jaký epilepsie představuje. Důležité je, aby nemocní měli zajištěnu co nejlepší kvalitu života. K tomu je potřeba s nimi i jejich rodinami komunikovat a zejména naslouchat. Jen tak je možné zvolit optimální a individuální léčebný postup. O současných pohledech na epilepsii a o možnostech jejího ovlivnění hovoříme s předsedou České ligy proti epilepsii a přednostou Kliniky dětské neurologie 2. LF UK a FN Motol v Praze prof. MUDr. Pavlem Krškem, Ph.D.