Podle analýzy americké elektronické zdravotní databáze je deprese u pacientů s chronickým užíváním opioidů charakterizována četnějšími symptomy, větší adherencí k léčbě a jinou skladbou psychiatrických komorbidit, než tomu je v případě deprese u pacientů, kteří opioidy chronicky neužívají. Tyto nálezy jsou nezávislé na prožívané bolesti pacientů.

Clarion Congress Hotel Ostrava

V následujícím článku jsou uvedeny etiologie, diagnostika včetně diferenciálního přístupu a zásady terapie včetně prevence u těhotných žen s anafylaxí a současně je zmíněn vliv anafylaktických příhod na plod. Během prvních tří trimestrů před nástupem děložní činnosti a porodu zůstává etiologie anafylaxe v graviditě podobná etiologii anafylaxe u všeobecné populace.

Geneticky podmíněný syndrom spojující vrozenou srdeční vadu s typickým faciálním fenotypem dostal jméno Jacqueline Noonanové, dětské kardioložky působící ve 2. polovině 20. století, která jej jako první rozpoznala a popsala. V následujícím textu si jej stručně představíme a přiblížíme okolnosti jeho objevu.

Buněčné imunodeficience patří k těm vzácnějším, ale bohužel též závažnějším poruchám imunity, při nichž zejména imunitní buňky, ale sekundárně též i tvorba protilátek selhávají, a pro něž mezinárodní klasifikace vyčleňuje samostatnou skupinu „imunodeficiencí postihujících buněčnou a protilátkovou imunitu“ (1). Ve většině případů se jedná zejména o postižení T či B lymfocytů, ač v některých případech mohou být postiženy i natural killer (NK) buňky či být snížen počet granulocytů.

Akné je problémem především u dívek a mladých žen, avšak může se vyskytovat i ve vyšším věku. S výhodou je v jeho léčbě mnohdy využívána hormonální antikoncepce, díky níž má žena pod kontrolou i svůj reprodukční život. Při dodržování podmínek užívání a respektování kontraindikací se může jednat o účinnou a bezpečnou metodu léčby akné.

Klindamycin-fosfát v kombinaci s tretinoinem v podobě gelu prokázal svou účinnost v klinických studiích i v široké dermatologické praxi u pacientů s akné. U kterých nemocných lze očekávat největší efekt?

Spondylartritida je projevem ankylozující spondylitidy (Bechtěrevovy nemoci), psoriatické artritidy, enteropatické spondylartritidy, reaktivní artritidy a nediferencované artritidy; nespecifické projevy se mohou časem diferencovat do jedné z konkrétních spondylartritid.

Letos v květnu schválil Výbor pro humánní léčivé přípravky (CHMP) Evropské lékové agentury (EMA) možnost použít v konkrétní situaci –⁠ při selhání uterotonik u těžkého poporodního krvácení (sPPH –⁠ severe postpartum hemorrhage) –⁠ rekombinantní aktivovaný koagulační faktor VII (rFVIIa). O jeho roli v péči o pacientky s sPPH pojednával webinář, který se konal 24. října 2022 za podpory společnosti Novo Nordisk. Přítomní experti se na problematiku sPPH zaměřili komplexně: shrnuli možnosti jeho managementu i výsledky klinických studií hodnotících účinnost a bezpečnost podávání rFVIIa a zazněly rovněž dvě kazuistiky.

Od 1. 1. 2022 probíhá v Česku pilotní populační program screeningu karcinomu plic. Na 7. konferenci PREVON byly v prosinci 2023 prezentovány aktuality z dosavadního průběhu k 31. 3. 2023. Data za rok 2022 ukazují 4,4% záchyt pozitivních nálezů pomocí nízkodávkového CT u vytipované populace současných či bývalých kuřáků ve věku 55–74 let, kteří zatím screening podstoupili.

Referování pacientů do ambulancí Národního centra pro těžké astma (NCTA) nikdy nebylo snazší! Webová aplikace AstmaLine propojuje ambulantní specialisty pečující o astmatiky s pracovišti NCTA oprávněnými nasadit nemocným s těžkým refrakterním astmatem moderní cílenou léčbu. Jak můžete své nejtěžší pacienty odeslat do centra na pár kliknutí?

Alergická rýma patří k běžným chronickým onemocněním a často se vyskytuje současně s dalšími alergickými chorobami, jako jsou astma a atopická dermatitida.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE –⁠ DÍL 42: Imunitní trombocytopenie (ITP) je autoimunitní onemocnění charakterizované snížením počtu krevních destiček. „Úskalím této choroby je, že je často diagnostikována špatně nebo jen jako část autoimunitního systémového onemocnění. Autoimunita je totiž jen jedna, s různými cíli,“ říká MUDr. Milan Košťál, Ph.D., ze IV. interní hematologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové. Navzdory obtížím plynoucím z podstaty tohoto onemocnění však vidí budoucnost pacientů s ITP optimisticky. Jak se mění perspektivy nemocných s dostupností nových léků? Bude možné dosahovat dlouhodobé setrvalé remise bez toxických účinků kortikosteroidů? A umožní plátci zahajovat inovativní léčbu dříve, než dojde k orgánovému postižení? Nejen o tom s ním hovoříme v aktuálním podcastu.

Evropská společnost pro klinickou výživu a metabolismus (ESPEN) na základě odborných studií sestavila nutriční pokyny pro kriticky nemocné s COVID-19, jehož následky mohou být pro organismus fatální. Je proto nutné připravit adekvátní plán výživy s ohledem na fakt, že malnutrice představuje nebezpečný problém komplikující ošetřovatelskou péči, a zároveň má každý hospitalizovaný pacient individuální nutriční nároky.

Předkládaná kazuistika popisuje léčbu pacientky s akutním výsevem herpes zoster, u které byl zjištěn sekundární buněčný imunodeficit.

U širokého spektra pacientů s hypertenzí, zejména těch se stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a/nebo zvýšenou srdeční frekvencí, je doporučena farmakoterapie kombinací inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi) a betablokátoru (BB). Výhodné možnosti kombinování nabízejí perindopril a bisoprolol, neboť ovlivňují různé mechanismy patogeneze hypertenze a oba působí 24 hodin s dávkováním 1× denně. Post hoc analýza 3 observačních studií poskytla údaje o účinnosti a bezpečnosti léčby obnášející přidání perindoprilu k terapii založené na bisoprololu v rutinní klinické praxi.

Podle doporučení kanadské zdravotní autority (Public Health Agency of Canada) je třeba u pacientů s chronickým onemocněním provádět nejen veškerou rutinní imunizaci, ale vhodná jsou i četná specifická očkování.

V evropských státech přesahuje počet gravidit, které vznikají po metodách asistované reprodukce (ART), již 4 % a trvale stoupá. Proto je stále větší důraz kladen na zkoumání možných komplikací této léčby a jejich prevenci.

V následujícím textu detailně představujeme antibiotickou kombinaci ceftazidim/avibaktam. Přinášíme podrobný farmakologický a mikrobiologický profil léčiva a shrnujeme závěry klinických studií s účastí pacientů s infekcemi uropoetického traktu komplikovanými nitrobřišními infekcemi a nozokomiálními pneumoniemi.

Léčba pacientů s myelodysplastickým syndromem (MDS) s nižším rizikem (LR –⁠ lower risk) je spojená s výzvami, jaké představují chronická anémie či závislost na transfuzích. Klinické studie MEDALIST a COMMANDS přinášejí naději na zvýšení kvality života pacientů s MDS. Luspatercept a jeho cílení na pozdní fázi erytropoézy nabízí inovativní mechanismus účinku s potenciálem dosažení dlouhodobé transfuzní nezávislosti.

Včasná diagnostika a intenzivní léčba rizikových faktorů (RF) kardiovaskulárního onemocnění (KVO) s sebou přináší benefit ve smyslu snížení pravděpodobnosti jeho výskytu. Nakupení těchto faktorů (hypertenze, nadváha či obezita, hyperurikémie, porucha metabolismu lipidů a glycidů –⁠ prediabetes nebo diabetes mellitus) u jednoho pacienta potom definujeme jako metabolický syndrom, který představuje velmi významné KV riziko. Následující kazuistika ilustruje efektivní možnost jeho snížení.

Akné je polymorfní zánětlivá choroba pilosebaceózní jednotky. Hlavní etiopatogenetické faktory vzniku akné jsou: hyperseborea, hyperkeratóza v pilosebaceózních folikulech, zmnožení bakterie Propionibacterium acnes a zánět. Cílem léčby akné je kauzální postižení co nejvíce těchto faktorů. K nejčastěji užívaným lokálním lékům se řadí retinoidy, kyselina azelaová, antibiotika a benzoylperoxid. Retinoidy mají účinky především komedolytické, antikomedogenní a keratolytické, některé i protizánětlivé. Lokální antibiotika snižují počet Propionbacterium acnes a mají významný protizánětlivý efekt. 1% klindamycin / 0,025% tretinoin (Klin-RA) je fixní kombinace antibiotika s retinoidem pro léčbu akné, která obsahuje klindamycin spolu se solubilním a krystalickým retinoidem v patentovaném bezalkoholovém gelu na vodním základě. Účinné látky působí na tři ze čtyř etiopatogenetických faktorů akné. Lék proto redukuje zánětlivé i nezánětlivé morfy a má rychlý nástup účinku. Uvádíme kazuistiky dvou pacientů léčených výše uvedeným přípravkem. Oba pacienti byli do 3 měsíců výrazně zlepšeni až zhojeni. Tolerance přípravku byla vynikající. Klíčová slova: akné, lokální léčba, tretinoin, klindamycin, kazuistika

Tirzepatid je duální agonista receptorů pro GLP-1 a GIP indikovaný v léčbě diabetu mellitu 2. typu (DM2) a obezity/komplikované nadváhy. V programu klinických studií SURPASS u pacientů s DM2 prokázal významné zlepšení kompenzace diabetu v porovnání s placebem a různými antidiabetiky při současném výrazném poklesu tělesné hmotnosti (TH). Post hoc analýza studií SURPASS-1–4 hodnotila vliv léčby tirzepatidem na kardiometabolické faktory zahrnující hladiny lipidů, krevní tlak, jaterní enzymy, obvod pasu, glykémii a glykovaný hemoglobin (HbA_1c) v závislosti na dosažení poklesu TH o < 5 %, 5 až < 10 %, 10 až < 15 % a ≥ 15 %.

Hypotyreóza je běžným onemocnění, které je většinou léčeno perorálně podávaným levotyroxinem. Takto léčené pacienty je nutno dlouhodobě sledovat a pravidelně u nich kontrolovat hladiny TSH a FT4 a/nebo FT3.

V léčbě chronické žilní insuficience se využívá řada postupů včetně farmakoterapie, při níž se uplatňuje například diosmin. Sdělení farmakologa MUDr. Jiřího Slívy, Ph.D., shrnuje mechanismus účinku a farmakologické vlastnosti této látky.