Syndrom polycystických ovarií – diagnostika a léčba

30. 11. 2015

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) patří mezi časté endokrinopatie u žen a může být příčinou neplodnosti. V říjnu roku 2013 vydala Endocrine Society guidelines pro diagnostiku a léčbu toho syndromu.

Definice PCOS vychází z Rotterdamských kritérií z roku 2003. Dle Endocrine Society jsou kritéria pro diagnózu naplněna, pokud se u pacientky objeví dva ze tří hlavních znaků:

  • hyperandrogenisumus (klinické příznaky nadbytku androgenů) nebo hyperandrogenémie (laboratorní známky nadbytku androgenů),
  • oligo- či anovulace,
  • sonografický nález polycystických vaječníků.

Ženy trpící PCOS jsou často obézní. Mezi další příznaky patří poruchy menstruace, neplodnost, hirsutismus a akné. Často je syndrom provázen poruchami, jako jsou dyslipidémie, inzulinorezistence a hyperinzulinémie, porucha glukózové tolerance, diabetes mellitus 2. typu a metabolický syndrom.

Diferenciální diagnostika

Při podezření na PCOS je nutné u pacientky vyloučit jiné stavy, které by mohly tento syndrom připomínat, jako jsou např.:

  • nádory nadledvin a vaječníků,
  • dysfunkce štítné žlázy,
  • kongenitální adrenální hyperplazie,
  • hyperprolaktinémie,
  • akromegalie,
  • Cushingův syndrom.

Terapie PCOS

Jako první by v léčbě PCOS měla na řadu přijít režimová opatření, tedy dieta, pravidelný pohyb a regulace tělesné hmotnosti.

Farmakologická léčba je individuální a vždy se odvíjí od konkrétních obtíží dané pacientky. Akné, hirsutismus a nepravidelná menstruace se řeší pomocí kombinované hormonální antikoncepce, kdy přednost mají přípravky s progestinem s nízkou reziduální androgenní aktivitou nebo s antiandrogenními účinky (cyproteron-acetát). První volbou při léčbě neplodnosti bývá klomifen-citrát. Pro pacientky trpící diabetem mellitem 2. typu je vhodnou léčbou metformin.

V případě potřeby je možné léčbu hirsutismu ještě doplnit o spironolakton nebo lokálně aplikovaný eflornitin. Naopak od léčby metabolických komplikací pomocí thiazolidindionů se upouští.

Chirurgická léčba PCOS se soustředí především na obnovení ovulace.

(mak)

Zdroj: Lucidi R. S. Polycystic ovarian syndrome. Medscape, Drugs & Diseases, update 2015 Nov 15.
Dostupné na: http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview



Štítky
Dětská gynekologie Gynekologie a porodnictví
Nejnovější kurzy
Antikoncepce a její další výhody pro uživatelky
Autoři: doc. MUDr. Peter Koliba, CSc.

Hormonální léčba akné
Autoři: MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D.

Trombózy v gynekologii a porodnictví
Autoři: Prof. MUDr. Pavel Calda, CSc.

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se