Je obecně známo, že u těhotných pacientek s nespecifickými střevními záněty (IBD) se v průběhu gravidity můžeme setkat s vyšším rizikem komplikací. Nedávno publikovaná kanadská studie proto porovnávala výskyt perinatálních komplikací u žen s IBD a žen bez tohoto onemocnění.
Této zajímavé studie se účastnily ženy z Alberty v Kanadě starší 18 let, které porodily své dítě v období mezi lety 2006 a 2009. Ženy bez IBD byly náhodně vybrány a přiřazeny dle věku (± 1 rok) v poměru 3 : 1 k ženám s IBD. Následně byl vypočten poměr šancí pro gestační věk, předčasný porod, nízkou porodní hmotnost, porod sekcí a pobyt na neonatologické jednotce intenzivní péče.
Ke 116 pacientkám s IBD tak bylo přiřazeno celkem 381 věkem odpovídajících těhotných žen bez IBD. Autoři studie zjistili, že gestační diabetes, předčasný porod a porod císařským řezem byly četnější ve skupině u žen s IBD ve srovnání s těmi z kontrolní skupiny (6,9 % vs. 1,8 %, p = 0,03; 12,9 % vs. 0,3 %, p < 0,0001; 43,1 % vs. 21,0 %, p = 0,009). Dle multivariantní analýzy zohledňující věk a kouření trpěly ženy s IBD častěji gestačním diabetem (OR = 4,3; 95% CI 1,2–16,3) a došlo u nich častěji k předčasnému porodu (OR = 4,3; 95% CI 1,2–16,3) a porodu sekcí (OR = 4,3; 95% CI 1,2–16,3). Při subanalýze pacientek s IBD, které během těhotenství užívaly kortikosteroidy, a jejich porovnání ze zdravými kontrolami došlo k dalšímu vzestupu rizika gestačního diabetu.
Na základě těchto zjištění je tedy zřejmé, že užívání kortikosteroidů během těhotenství u žen s IBD signifikantně zvyšuje riziko rozvoje gestačního diabetu. U těchto pacientek je navíc ve srovnání s věkem odpovídající zdravou populací vyšší riziko předčasného porodu a také větší pravděpodobnost porodu císařským řezem. Toto nové zjištění upozorňující na vyšší riziko vzniku gestačního diabetu u pacientek s IBD dosud nebylo v literatuře popsáno.
(mik)
Zdroj: Leung Y. P., Kaplan G. G., Coward S., et al. Intrapartum corticosteroid use significantly increases the risk of gestational diabetes in women with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2015 Jan 9; pii: jjv006.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
