Transperineální ultrazvuk (TPUS) je jednoduchou a přesnou diagnostickou metodou použitelnou v péči o pacienty s perianální formou Crohnovy choroby (CD). Tuto metodu lze využít při stanovení postižení, zejména rozsahu fistul, i při následném sledování pacientů s perianální formou CD.
Transperineální ultrazvuk (TPUS) je jednoduchou a přesnou diagnostickou metodou použitelnou v péči o pacienty s perianální formou Crohnovy choroby (CD). Toto je závěr práce publikované v aktuálním čísle časopisu Infammatory Bowel Diseases.
Italští autoři ve své práci srovnávali TPUS a zobrazení perianální oblasti magnetickou rezonancí a hodnotili, jak přesný je TPUS, pokud jde o klasifikaci perianální formy CD s pomocí Parksovy klasifikace a kritérií Americké gastroenterologické společnosti.
Do studie autoři zařadili 59 po sobě jdoucích pacientů s potvrzenou či suspektní perianální CD. Tito pacienti podstoupili TPUS i MRI v rozmezí maximálně 10 dnů. Fistuly a perianální postižení byly klasifikovány pomocí obou zmíněných klasifikací. Další hodnocení (založené na proktologickém nálezu a popisu MRI) prováděl nezávislý chirurg, přičemž jeho hodnocení bylo považováno za zlatý standard.
U 46 pacientů bylo popsáno 64 fistul (9 intersfinkterových, 34 transsfinkterových, 2 suprasfinkterové, 9 extrasfinkterových a 10 anovaginálních) a 23 abscesů. 51/54 perianálních fistul a 9/10 anovaginálních fistul bylo detekovatelných pomocí TPUS a 58 bylo správně klasifikovaných (senzitivita 94,4 %, 90 % a 90,6 %, respektive). Celkově byly s pomocí TPUS správně nalezeny a klasifikovány fistuly u 89 % pacientů. Naopak s pomocí TPUS bylo detekováno pouze 11/23 abscesů (senzitivita 47,8 %). Souhlasný nález na MRI i TPUS, který vedl ke stanovení typu perianálního onemocnění (jednoduché versus komplexní), byl poměrně dobrý.
Dle autorů je tedy TPUS velmi jednoduchou a přitom přesnou diagnostickou metodou, dobře použitelnou pro klasifikaci perianálních fistul u CD. Tuto metodu lze využít při stanovení postižení i při následném sledování pacientů s perianální CD.
(eza)
Zdroj: Maconi G., et al. Transperineal perineal ultrasound versus magnetic resonance imaging in the assessment of perianal Crohn's disease. Infalmm Bowel Dis. 2013 Dec; 19 (13): 2737–43; doi: 10.1097/01.MIB.0000436274.95722.e5
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
