Kombinace závažného fenotypu Crohnovy nemoci diagnostikovaného v dětském věku a potřeby intenzivní medikamentózní terapie může vést ke zvýšení rizika vzniku malignit i celkové mortality. Pracovní skupina pro IBD u dětí při ESPGHAN provedla nadnárodní studii hodnotící výskyt malignit a mortalitu u dětských pacientů s IBD.
Zmiňované studie se účastnilo celkem 20 evropských zemí a také Izrael. Zástupce z každé země opakovaně kontaktoval všechny dětské gastroenterology z každého státu za účelem nahlášení výskytu malignity a/nebo mortality dětských pacientů s IBD, ke kterým došlo po stanovení diagnózy IBD v průběhu let 2006–2011.
Celkem bylo zaznamenáno 18 případů malignity a 31 úmrtí u celkem 44 dětí (26 chlapců), u kterých byla diagnóza IBD (ulcerózní kolitida, n = 21) stanovena ve věku 10,0 roku (medián, rozmezí 3,0–14,0). Nejčastější příčiny mortality byly ty infekční (n = 14), pak se jednalo o malignity (n = 5), nekontrolovanou aktivitu onemocnění IBD (n = 4), úmrtí v souvislosti s výkonem (n = 3), ale také o jiná, s IBD nesouvisející onemocnění (n = 3) a u dvou případů šlo o neznámé příčiny. K nejčastějším malignitám patřily hematopoetické tumory (n = 11), z nichž se ve třech případech jednalo o hepatosplenický T-lymfom a v dalších třech případech o lymfomy spojené s EBV virem.
Malignity jsou tedy sice u pediatrických pacientů s IBD vzácné, nicméně kumulativní hodnoty nejsou zanedbatelné. Mortalita je v této skupině spojena zejména s infekčními příčinami, a to hlavně u pacientů s kombinací dvou a více imunosupresiv; k dalším příčinám pak patří také malignity a nekontrolovaná aktivita onemocnění. Alespoň v šesti případech se pak vzhledem k fenotypu jednalo pravděpodobně o lymfomy související s léčbou.
(mik)
Zdroj: De Ridder L., Turner D., Wilson D. C., et al. Malignancy and Mortality in Pediatric Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Multinational Study from the Porto Pediatric IBD Group. Inflamm Bowel Dis. 2014 Feb; 20 (2): 291–300; doi: 10.1097/01.MIB.0000439066.69340.3c.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
