Provedení kolektomie je u pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří nereagují na farmakoterapii, rizikové s ohledem na zvýšený výskyt žilní tromboembolie (VTE). Výskyt této komplikace je u operovaných pacientů vysoký i při heparinizaci a riziko navíc s časem stoupá.
Tyto výsledky přinesl nedávno publikovaný kanadský průzkum vycházející z údajů populační surveillance z let 1997 až 2009. Zahrnoval dospělé pacienty hospitalizované z důvodu vzplanutí ulcerózní kolitidy. Pacienti byli rozděleni do 3 skupin: s odpovědí na farmakoterapii (n = 382), s nutností urgentní kolektomie (n = 309) a s elektivní kolektomií (n = 329). Primárním sledovaným parametrem byl výskyt VTE během hospitalizace a 6 měsíců po propuštění z nemocnice.
Ve skupině pacientů s odpovědí na farmakoterapii činil výskyt VTE 1,3 %, přičemž pouze 16 % pacientů užívalo profylakticky heparin. Ve skupinách s kolektomií byl výskyt VTE významně vyšší: 8,7 % u urgentní kolektomie (poměr šancí [OR] = 5,28, 95% interval spolehlivosti [CI] 1,93–14,45) a 4,9 % u elektivního výkonu (OR = 3,69, 95% CI 1,30–10,44), přestože více než 90 % těchto pacientů bylo heparinizováno. Poměr šancí VTE navíc významně stoupal s časem, který uplynul od operace. V 16,7 % případů došlo k VTE po propuštění z nemocnice. Nejčastějším místem vytvoření trombu byly intraabdominální žíly (45,8 %) a žíly dolních končetin (19,6 %). Vznik VTE nebyl nezávislým způsobem ovlivněn věkem, pohlavím, průvodními chorobami, rozsahem ani aktivitou onemocnění, kouřením, užíváním kortikosteroidů, mesalaminu, azathioprinu ani infliximabu.
Autoři studie došli k závěru, že kolektomie představuje u pacientů s ulcerózní kolitidou vysoké riziko VTE. Heparinizace nezajišťuje dostatečnou prevenci této komplikace.
(zza)
Zdroj: Kaplan G. G., Lim A., Seow CH., et al. Colectomy is a risk factor for venous thromboembolism in ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2015 Jan 28; 21 (4): 1251–1260.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
