Stanovení definitivní diagnózy ulcerózní kolitidy (UC) může být někdy u pediatrických pacientů velmi náročné. Nález izolované kolitidy s určitými překryvnými znaky bývá totiž běžný i u dětí s Crohnovou nemocí (CD) a stejně tak nejsou neobvyklé ani atypické fenotypy UC.
Stanovení definitivní diagnózy ulcerózní kolitidy (UC) může být někdy u pediatrických pacientů velmi náročné. Nález izolované kolitidy s určitými překryvnými znaky bývá totiž běžný i u dětí s Crohnovou nemocí (CD) a stejně tak nejsou neobvyklé ani atypické fenotypy UC. Přesnější určení fenotypu atypických forem zánětlivých střevních onemocnění (IBD) umožňuje tzv. Pařížská klasifikace. Prevalenci atypických forem nově vzniklé UC u dětí za použití zmiňované klasifikace se pokusila určit nedávno publikovaná studie.
Za tímto účelem použili autoři informace z registru EUROKIDS, přičemž vstupní kohorta neléčených pacientů s IBD podstoupila hodnocení v době stanovení diagnózy. Pacienti s nezařazeným IBD byli vyloučeni. Pacienti s izolovanou crohnovskou kolitidou pak posloužili jako kontrolní skupina.
Celkem byly do analýzy zahrnuty údaje získané od 898 dětských pacientů (643 UC, 255 CD kolitida). Extenzivní pankolitida byla přítomna u 77 % pacientů s UC. Makroskopicky chybějící postižení rekta bylo pozorováno u 5 % pacientů a bylo nepřímo spojeno s věkem dítěte (průměrný věk 9,9 vs. 11,8 roku, p = 0,02). Postižení horní části gastrointestinálního traktu (GIT) bylo pozorováno u 4 % pacientů. Eroze v žaludku byly přítomny u 3,1 % dětí, ale otevřené ulcerace u 0,4 %. U 0,8 % dětí byly eroze nebo ulcerace lokalizovány pouze v jícnu či duodenu. Odpovídající postižení horního GIT u CD bylo pozorováno u 22 % pacientů. Levostranná kolitida s periapendikulární infiltrací (tzv. cecal patch) byla pozorována u 2 % pacientů.
Extenzivní kolitida a chybějící postižení rekta jsou u dětských pacientů s UC na věku závislými fenotypy. Chybějící postižení rekta, „cecal patch“, „backwash“ ileitida a eroze v žaludku nebývají v době stanovení diagnózy na rozdíl od ulcerací v žaludku a erozí v duodenu a jícnu vzácným nálezem. Rozpoznání atypického fenotypu u pediatrických pacientů je tedy pro správnou klasifikaci i další management nemoci naprosto zásadní.
(mik)
Zdroj: Levine A. et al.Atypical disease phenotypes in pediatric ulcerative colitis: 5-year analyses of the EUROKIDS Registry. INflamm Bowel Dis. 2013 Feb; 19 (2): 370–7; doi: 10.1002/ibd.23013.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
