Vliv podávání vysoké dávky atorvastatinu na kardiovaskulární rizika spojená s metabolickým syndromem
Zajímavá studie byla nedávno publikovaná v časopisu Diabetes, Obesity and Metabolism. Mezinárodní tým autorů se v ní věnoval vlivu intenzivní léčby dyslipidemie na kardiovaskulární rizika spojená s metabolickým syndromem (vysoký body mass index [BMI], zvýšenou hladinu triglyceridů, nízkou hladinu HDL-cholesterolu, hypertenzi a zvýšenou lačnou glykemii) u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS).
Design studie
V rámci dvojitě zaslepené studie byli pacienti s klinicky manifestní stabilní ICHS randomizováni k terapii atorvastatinem buď v dávce 10 mg/den (n = 5006), nebo 80 mg/den (n = 4995). Zaslepené fázi předcházela 1–8týdenní run-in perioda bez hypolipidemické medikace. Pouze u těch pacientů, kteří měli hladinu LDL-cholesterolu v rozmezí 3,4−6,5 mmol/l, byl po dobu 8 týdnů podáván atorvastatin v dávce 10 mg. Primárním cílem byl výskyt první velké kardiovaskulární události, medián sledování činil 4,9 roku.
Výsledky
Hladina LDL-cholesterolu během trvání studie poklesla na 2,6 mmol/l u pacientů léčených 10 mg atorvastatinu a na 2,0 mmol/l u těch, kteří užívali dávku 80 mg. Ve skupině nemocných s nižší dávkou atorvastatinu zvyšovala přítomnost kterékoli sledované komponenty metabolického syndromu riziko závažné kardiovaskulární příhody, a to signifikantně (BMI p = 0,014; triglyceridy p = 0,006; HDL-cholesterol p = 0,0006; hypertenze p < 0,0001; glykemie nalačno p < 0,0001). U pacientů užívajících atorvastatin v dávce 80 mg již nebyly signifikantním prediktorem závažné kardiovaskulární příhody zvýšená hladina triglyceridů a zvýšená lačná glykemie. Hypertenze signifikantním prediktorem zůstala, nicméně její prediktivní hodnota byla nižší.
Závěr
Léčba vysokou dávkou atorvastatinu až k hodnotě LDL-cholesterolu 2,0 mmol/l v této studii výrazně snížila prediktivní hodnotu kardiovaskulárních rizikových faktorů spojených se třemi komponentami metabolického syndromu.
(epa)
Zdroj: Deedwania P. C., Shepherd J., Breazna A. et al. Effect of high-dose atorvastatin on the cardiovascular risk associated with individual components of metabolic syndrome: a subanalysis of the Treating to New Targets (TNT) study. Diabetes Obes Metab 2016 Jan; 18 (1): 56−63; doi: 10.1111/dom.12581.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.