Snížená aktivita osy GH/IGF-1 u pacientů s chronickým srdečním selháním byla již popsána několika autorskými kolektivy.
Snížená aktivita osy GH/IGF-1 (růstový hormon/inzulinu podobný růstový faktor-1) u pacientů s chronickým srdečním selháním byla již popsána několika nezávislými autorskými kolektivy a je spojena s nepříznivým klinickým stavem i prognózou. Cílem níže odkazované studie bylo zjistit prevalenci deficitu růstového hormonu u pacientů s chronickým srdečním selháním a vliv substituce růstového hormonu na kardiovaskulární systém.
Randomizovaná, jednostranně zaslepená studie s kontrolní skupinou proběhla v Itálii na Univerzitě Federica II. v Neapoli. Do studie bylo zpočátku zahrnuto 158 pacientů s chronickým srdečním selháním, NYHA třída II až IV, kteří podstoupili stimulační test růstovým hormonem. Z toho 63 pacientů splňovalo kritéria pro deficit růstového hormonu a 56 z nich pak bylo zahrnuto do další fáze studie. Definitivní skupina pacientů substituovaných růstovým hormonem zahrnovala 28 osob, substituční dávka byla 0,012 mg/kg (přibližně 2,5 IU) každý druhý den.
Byly vyhodnoceny změny ve fyzické kondici a několik kardiovaskulárních indexů. Substituce růstového hormonu zlepšila skóre kvality života ze 46 ± 5 na 38 ± 4 (p < 0,01), zvýšila peak VO2 (index hodnotící „schopnost těla vychytávat O2“) z 12,9 ± 9 na 14,5 ± 1 ml/kg/min a výdrž v délce cvičení z 520 ± 36 na 586 ± 43 s (p < 0,01). Průtokem zprostředkovaná vazodilatace vzrostla z 8,8 ± 1,3 na 12,7 ± 1,2 % (p < 0,01). Aplikace růstového hormonu dále zvýšila ejekční frakci levé komory z 3201 ± 900 na 2177 ± 720 pg/ml (p = 0,006).
Téměř 40 % pacientů s chronickým srdečním selháním prokazuje deficit růstového hormonu. Substituční terapie růstovým hormonem u těchto pacientů zlepšuje fyzickou zdatnost, vaskulární reaktivitu a funkci levé komory a zlepšuje tak kvalitu života.
(jate)
Zdroj: Cittadini et al.: Growth Hormone Deficiency in Patients with Chronic Heart Failure and Beneficial Effects of Its Correction. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, publikováno on-line dne 7. 6. 2009. DOI: 10.1210/jc.2009-0533
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
