36letá kojící matka byla léčená 3 dny vysokou dávkou methylprednisolonu z důvodu akutního relapsu roztroušené sklerózy. Na základě odebraných vzorků mateřského mléka byla zjištěna subterapeutická expozice kojence glukokortikoidu. Při krátkodobém intravenózním (i. v.) podávání methylprednisolonu je tedy možné v kojení pokračovat. Ještě většího omezení expozice kojence je možné dosáhnout odsunutím kojení za 2 až 4 hodiny po infuzi.
V léčbě akutního relapsu roztroušené sklerózy je opodstatněné podávání vysokých i. v. dávek glukokortikoidů se silnými protizánětlivými účinky. U této pacientky byl podáván methyprednisolon v dávce 1000 mg ve 2hodinové i. v. infuzi 3 po sobě následující dny. Vzorky mateřského mléka byly odebrány za 1, 2, 4, 8 a 12 hodin po každé infuzi.
Expozice dítěte vypočítaná podle koncentrace methylprednisolonu v mateřském mléce činila 1. den 0,207 mg/kg, 2. den 0,194 mg/kg a 3. den 0,164 mg/kg. Tyto hodnoty jsou nižší než terapeutická dávka methylprednisolonu u novorozenců.
Z výsledků vyplývá, že expozice kojeného dítěte je při akutní léčbě matky vysokou dávkou i. v. methylprednisolonu nízká a kojícím matkám s akutním relapsem roztroušené sklerózy je možné tuto léčbu podávat. Pokud si matka přeje ještě více snížit expozici dítěte, je možné odložit kojení za 2 až 4 hodiny po podání glukokortikoidu, což významně omezí jeho množství v mateřském mléce.
(zza)
Zdroj: Cooper S. D., felkins K., Baker T. E., et al. Transfer of Methylprednisolone into Breast Milk in a Mother with Multiple Sclerosis. J hum Lact. 2015 Feb 17. pii: 0890334415570970. [Epub ahead of print]
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
