Motorická a senzorická odpověď po perkutánní stimulaci tibiálního nervu u pacientů s roztroušenou sklerózou s dysfunkcí dolních močových cest

Stimulace zadního tibiálního nervu (posterior tibial nerve  stimulation –⁠ PTNS) je efektivní léčebný postup při dysfunkci dolních  močových cest (lower urinary tract symptoms –⁠ LUTS) u roztroušené  sklerózy (RS).

Pacienti s RS a LUTS, kteří nereagovali na  předchozí léčbu, byli po dobu 12 týdnů léčeni pomocí PTNS. Před  zahájením PTNS bylo provedeno urodynamické vyšetření k následnému  sledování motorické, senzorické i kombinované odpovědi na léčbu PTNS a k vyhodnocení, zda typ odpovědi může předpovědět výsledek léčby vnímaný  pacientem. LUTS byl před léčbou a po ní hodnocen pomocí třídenního  zapisování vylučování moči a pacientských dotazníků (dotazník o vnímání  nucení na močení, náplni močového měchýře, urgencích, kvalitě života). Jako účinná byla léčba PTNS hodnocena, pokud došlo k > 50% zlepšení  pacientem vnímaných příznaků. Jednotlivé druhy odpovědí (senzorická, motorická, kombinovaná) byly následně srovnány ve skupině reagujících a nereagujících pacientů.

Do studie bylo zahrnuto 83 pacientů, z nichž 61 % (51/83) na léčbu reagovalo. Senzorická odpověď byla  zaznamenána u 64 % pacientů (53/83), motorická u 6 % (5/83) a u 30 % (25/83) pacientů byla přítomna kombinovaná senzoricko-motorická odpověď. Senzorická odpověď samotná nebo i v kombinaci s motorickou měly lepší  vliv na pacientem vnímané zlepšení obtíží než izolovaná motorická  odpověď (p = 0,001).

Senzorická odpověď, izolovaná nebo v kombinaci s motorickou, je u pacientů po PTNS častější a lépe asociovaná s pacientem vnímaným zlepšením potíží.

(epa)

Zdroj: Zecca C., Digesu G. A., Robshaw P., et al. Motor and sensory responses  after percutaneous tibial nerve stimulation in multiple sclerosis  patients with lower urinary tract symptoms treated in daily practice. Eur J Neurol. Publikováno online 3. ledna 2014; doi: 10.1111/ene.12339