Souvislost zrakové prognózy s poklesem zrakové ostrosti u LHON na podkladě mutace 11778

Úvod

U pacientů s Leberovou hereditární neuropatií optiku dochází k progresivnímu poklesu zrakové ostrosti, která se může zhoršit na úroveň 0,1 a méně. Někteří pacienti zaznamenají částečný návrat zraku na jednom nebo obou očích. Jedním z prognostických faktorů spojených s návratem zraku je nízký věk v době vzniku. Cílem následující práce bylo nalézt další klinické faktory předpovídající dobrý návrat zraku.

Sledovaná populace

Studie se zúčastnilo 61 japonských pacientů s LHON nesoucích mutaci 11778 s průměrným věkem 23,1 ± 12,1 roku. Všichni byli vyšetřeni v akutní fázi LHON a dále sledováni po dobu 3−10 let. Jeden rok od manifestace byla u všech očí nejnižší zraková ostrost < 0,1. Pacienti byli dle výsledné zrakové ostrosti rozděleni na skupinu s hodnotami ≥ 0,2 a skupinu s hodnotami nižšími. Dále byly sledovány následující parametry: pohlaví, těžké kuřáctví, konzumace alkoholu, léčba idebenonem, věk v době manifestace, průměrná nejnižší zraková ostrost a distribuce nejnižší a výsledné zrakové ostrosti.

Výsledky studie

Patnáct (24,6 %) ze 61 pacientů, resp. 25 (20,5 %) ze 122 očí, zaznamenalo návrat zrakové ostrosti na úroveň ≥ 0,2. Průměrný věk manifestace onemocnění u těchto 15 pacientů byl 17,5 ± 7,7 roku. Ve skupině 46 pacientů, kde k návratu zraku na úroveň ≥ 0,2 nedošlo, dosahoval věk 25,0 ± 12,8 roku (p = 0,02, Mannův–Whitneyho U test). Průměrná nejnižší zraková ostrost u 25 očí s návratem zraku na úroveň ≥ 0,2 byla 0,04, zatímco u 97 očí bez návratu zraku na úroveň ≥ 0,2 činila 0,015 (p < 0,001, Mannův–Whitneyho U test).

Návrat zrakových funkcí na úroveň ≥ 0,2 byl zjištěn u 50 % (15/30) očí, u kterých byla nejnižší zraková ostrost během 1 roku po manifestaci ≥ 0,04, zatímco pouze 11 % (10/92) očí, u kterých byla zjištěna zraková ostrost ≤ 0,03, se navrátilo do pásma ≥ 0,2 (p < 0,001, Pearsonův χ kvadrát test). U ostatních klinických faktorů nebyly zjištěny žádné signifikantní rozdíly.

Závěr

Výsledná zraková ostrost ≥ 0,2 byla spojena s menším poklesem zrakové ostrosti 1 rok po manifestaci onemocnění. Autoři se domnívají, že tyto nálezy mohou být použity k odhadu zrakové prognózy u pacientů s LHON.

(lis)

Zdroj: Mashima Y., Kigasawa K., Shinoda K. et al. Visual prognosis better in eyes with less severe reduction of visual acuity one year after onset of Leber hereditary optic neuropathy caused by the 11,778 mutation. BMC Ophthalmol 2017 Oct 18; 17 (1): 192, doi: 10.1186/s12886-017-0583-3.