Intraartikulární injekce kortikosteroidů nemá u revmatoidní artritidy dlouhodobý přínos

25. 2. 2014

Kromě přechodného zmírnění kloubních příznaků během několika měsíců po intraartikulární injekci kortikosteroidů neprokázala tato léčba aplikovaná krátce po zjištění revmatoidní artritidy dlouhodobější přínos. Ukázala to subanalýza studie BeSt, zahrnující 60 pacientů.

Inzerce

Cílem studie bylo porovnat souvislost mezi intraartikulární injekcí kortikosteroidů do velkých kloubů a klinických výsledků u pacientů s nedávno vzniklou revmatoidní artritidou (RA). Zahrnuto bylo 44 pacientů léčených iniciálně methotrexátem v monoterapii a 16 pacientů na kombinované léčbě (celkem 93 ošetřených kloubů). Autoři hodnotili bolest podle vizuální analogové stupnice (VAS), skóre aktivity choroby (DAS) a počet oteklých a citlivých kloubů před podáním injekce a po něm. Dále porovnávali DAS, skóre z dotazníku hodnocení zdraví (HAQ) a radiografické poškození kloubů u pacientů s iniciální injekcí kortikosteroidů a bez této intraartikulární injekce.

Výsledky za 3 měsíce po injekci ukázaly vymizení otoku a citlivosti kloubů asi u poloviny pacientů. DAS pokleslo ze 4,0 před injekcí na 3,2  (p < 0,1), bolest dle VAS ze 49 na 40 (p < 0,01). Za 12 měsíců po injekci došlo k recidivě otoku u 14 % a citlivosti u 41 % ošetřených kloubů. V následujících letech nebyl zjištěn rozdíl mezi pacienty s iniciální injekcí kortikosteroidů a bez injekce z hlediska DAS, HAQ ani úpravy léčby. Radiografické vyšetření po 8 letech ukázalo podobné poškození 17 % kloubů po aplikaci injekce a 14 % kloubů bez injekce.

Kromě přechodného zmírnění kloubních příznaků nemá intraartikulární injekce kortikosteroidů dlouhodobější přínos.

(zza)

Zdroj: Gvozdenović E., Dirven L., van den Broek M., et al. Intra articular injection with corticosteroids in patients with recent onset rheumatoid arthritis: subanalyses from the BeSt study. Clin Rheumatol. 2014 Jan 3. [Epub ahead of print]

Štítky
Dětská revmatologie Revmatologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se