Krvácení je základním problémem osob s hemofilií. Nejčastěji jde o krvácení do kloubů, ale v podstatě mohou hemofilici krvácet kamkoliv, včetně centrálního nervového systému (CNS) nebo měkkých tkání s útlakem periferních nervů. Incidence intrakraniálního krvácení se po zavedení profylaktického podávání faktorů VIII či IX do klinické praxe významně snížila. Přínos profylaxe vzhledem k jiným neurologickým obtížím však dosud nebyl hodnocen.
Citovaná práce retrospektivně hodnotila prevalenci onemocnění CNS a periferního nervového systému (PNS) v souvislosti s krvácením u hemofiliků léčených v regionálním centru v brazilském Ceará v letech 1992−2018. Odborníci také porovnávali incidenci neurologických poruch souvisejících s krvácením v obdobích před zavedením profylaktického režimu do praxe (v roce 2011) a po něm.
Ze 75 hodnocených osob s hemofilií A mělo 10 (13,3 %) neurologické problémy – polovina v oblasti CNS a polovina v PNS. Nemocní, kteří dostávali profylaxi FVIII, měli menší pravděpodobnost příhody v CNS – mezi lety 1992 a 2011 bylo u 5 ze 63 pacientů zaznamenáno onemocnění v CNS, zatímco po roce 2011 do CNS nekrvácel žádný (p = 0,02).
Mezi lety 2011 a 2018 autoři pozorovali 5× narušení funkce PNS, vždy u nemocných bez profylaxe (n = 20), u pacientů na profylaxi (n = 29) nebyly poruchy pozorovány (p = 0,008).
Autoři svou práci uzavírají s tím, že prevalence neurologických komplikací u osob s hemofilií je podobná výsledkům jiných popsaných studií. Profylaxe redukuje nejen riziko krvácení do CNS, ale také těch krvácení, jež mají dopad na funkci periferního nervového systému.
(eza)
Zdroj: Fernandes J. M. A., Gondim F. A. A., Dias A. M. N. et al. Factor VIII prophylactic therapy reduces neurological complications in patiens with hemophilia A. Arq Neuropsiquiatr 2021 Dec; 79 (12): 1116−1122, doi: 10.1590/0004-282X-ANP-2020-0467.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
