Srovnání morfologických znaků embryí kultivovaných v uzavřených systémech (TLI – time-lapse imaging) s embryi kultivovanými konvenčním způsobem nezjistilo pozitivní vliv TLI systémů na zvýšení kvality embryí.
Srovnání morfologických znaků embryí kultivovaných v uzavřených systémech (TLI – time-lapse imaging) s embryi kultivovanými konvenčním způsobem nezjistilo pozitivní vliv TLI systémů na zvýšení kvality embryí. Ošetření embryí pomocí TLI systémů nezvýšilo signifikantně počet implantací ani následných gravidit.
Mezi postupy asistované reprodukce, které měly za cíl zlepšení kvality kultivovaných embryí, patří přechod ke komplexním kultivačním médiím, prodloužená kultivace embryí na 5–6 dní a kultivace embryí při sníženém parciálním tlaku O2. V posledních letech byl představen nový systém pro kultivaci lidských embryí, tzv. time-lapse imaging (TLI), při kterém mohou být klíčové momenty vývoje embrya zobrazeny bez jeho vynětí z inkubátoru a tím jsou minimalizovány změny teploty prostředí, pH a vlhkosti, které by mohly negativně ovlivnit kvalitu embrya. Během krátké periody při manuálním prohlížení embrya mimo inkubátor mohou být některé důležité morfologické vývojové aspekty přehlédnuty. TLI systém tento nedostatek odstraňuje pomocí kontinuálního monitoringu embrya.
Retrospektivní studie na toto téma se soustředily na několik proměnných – především délku trvání a synchronizaci buněčných cyklů, které mohou predikovat formaci blastocysty, implantaci a následné těhotenství. Dostatečně velké prospektivní randomizované studie dokládající jednoznačný přínos TLI pro zlepšení kvality embryí zatím chybějí.
Cílem studie švédských autorů bylo zodpovědět otázku, zda kultivace embryí v uzavřeném systému má za následek zvýšený počet kvalitních embryí v den 2 ve srovnání s kultivací v konvenčních systémech. V letech 2010–2014 bylo do randomizované studie zahrnuto 364 pacientek, které se podrobily prvnímu IVF cyklu s ISCI, při němž byl získán nejméně jeden oocyt.
Dle randomizace byla kultivace embrya prováděna buď v konvenčních inkubátorech, nebo v systému TLI až do transferu v den 2. U 240 pacientek byla embrya kultivována v TLI systému, 124 pacientek tvořilo kontrolní skupinu s embryi kultivovanými v konvenčním inkubátoru. V TLI systému bylo kultivováno celkem 1979 oocytů, ve standardních inkubátorech celkem 1000 injikovaných oocytů. Vyšetření embryí a jejich konečné morfologické hodnocení před transferem a kryokonzervací bylo prováděno ve stejný den v obou skupinách. Primárním cílem vyšetření bylo zjištění počtu embryí dobré kvality.
Při statistickém zhodnocení výsledků nebyl prokázán signifikantní rozdíl v počtu embryí s dobrou kvalitou v sledovaných skupinách. Nesignifikantní rozdíly mezi skupinami byly nalezeny v počtu čtyřbuněčných embryí, počtu implantací a následných gravidit. Ve skupině TLI byl nalezen signifikantně zvýšený počet potratů ve srovnání s kontrolní skupinou žen.
Výsledek této práce je konzistentní s nálezy menších randomizovaných studií, které rovněž neprokázaly pozitivní vliv užívání uzavřených TLI systémů na kvalitu kultivovaných embryí.
(moa)
Zdroj: Park H., Bergh C., Selleskog U., Thurin-Kjellberg A., Lundin K. No benefit of culturing embryos in a closed system compared with a conventional incubator in terms of number of good quality embryos: results from an RCT. Hum Reprod. 2015 Feb; 30 (2): 268–75.
