U pacientů se stabilními anginózními příznaky a suspektní ischemickou chorobou srdeční (ICHS) lze velmi přesně indikovat léčbu podle vyšetření perfuze myokardu pomocí hybridní SPECT/CTCA (jednofotonová emisní výpočetní tomografie/CT koronární angiografie) bez nutnosti invazivní koronární angiografie. Již před 2 lety publikované výsledky nizozemské studie ukázaly vysokou shodu mezi indikací k revaskularizaci na základě výsledků SPECT/CCTA a invazivní koronární angiografie.
Význam SPECT/CTCA v diagnostice ICHS byl prokázán již dříve. Tato prospektivní studie se pokusila zhodnotit, zda hybridní neinvazivní vyšetření vede ke stejným terapeutickým rozhodnutím jako samotná SPECT a klasická koronární angiografie.
Zařazeno bylo 107 pacientů průměrného věku 62,8 roku, z nichž 69 % tvořili muži. Pacienti si stěžovali na stabilní anginózní příznaky a měli před přístrojovým vyšetřením středně nebo vysoce suspektní ICHS. U všech pacientů byla provedena SPECT/CTCA a poté invazivní koronární angiografie. Sledovaným parametrem bylo rozhodnutí o léčbě klasifikované jako bez revaskularizace, perkutánní koronární intervence (PCI) nebo implantace koronárního bypassu (CABG). Terapeutické rozhodnutí prováděli dva intervenční kardiologové a jeden kardiochirurg na základě výsledků jednotlivých vyšetření zvlášť.
Revaskularizace byla dle výsledků SPECT a koronární angiografie indikována u 50 % pacientů. Procentuální shoda v terapeutickém rozhodnutí o nutnosti revaskularizace s hybridní SPECT/CTCA dosáhla 92 %.
Autoři došli k závěru, že rozhodnutí o indikaci k revaskularizaci lze u pacientů s anginou pectoris a suspektní ICHS učinit na základě neinvazivního vyšetření SPECT/CTCA.
(zza)
Zdroj: Schaap J., de Groot J. A., Neman K., et al. Hybrid myocardial perfusion SPECT/CT coronary angiography and invasive coronary angiography in patients with stable angina pectoris lead to similar treatment decisions. Heart. 2013 Feb; 99 (3): 188–94. Epub 2012 Oct 19.
