Sunitinib vedl k dramatické redukci velikosti jaterní metastázy renálního karcinomu –⁠ kazuistika

Sunitinib byl vyvinut jako biologická cílená léčba a v současné době  je zařazen do terapeutických protokolů u pokročilého renálního karcinomu (RCC). Vede k lepší kontrole tohoto onemocnění. Recentně byla  japonskými lékaři publikována kazuistika ženy s RCC a inoperabilní  velkou metastázou v játrech. Podávání sunitinibu mělo dramatický efekt  na zmenšení metastázy, která se následně stala operovatelnou.

Prezentovaná pacientka onemocněla RCC ve 42 letech, nádor byl hodnocen jako T2N0M0, stadium 2. Pacientka podstoupila pravostrannou nefrektomii. Po 12 letech přichází k lékaři s bolestmi břicha lokalizovanými vpravo. Při  vyšetření CT byla v játrech, dominantně v pravém laloku, popsána velká  metastáza (22 × 17 cm) a dále metastatické postižení levé ledviny. V tuto chvíli onkolog zahájil terapii sunitinibem v dávce 50 mg/den po  dobu 4 týdnů následovanou dvoutýdenním vysazením léku. Během terapie  tímto tyrozinkinázovým inhibitorem byly zaznamenány známé nežádoucí  účinky, jakými jsou hepatopatie, trombocytopenie či anémie. Celkově žena absolvovala 8 terapeutických sérií v dávkování upraveném dle aktuální  toxicity. Na CT snímcích, které byly pořízeny po dokončení této léčby, bylo popsáno dramatické zmenšení jaterní metastázy (nejdelší průměr 9 cm) a mohla být provedena resekce postiženého jaterního laloku. Při  histologickém vyšetření resekátu nebyly v oblastech bez prorůstání  metastáz zastiženy významné známky toxického jaterního postižení. Při  terapii sunitinibem došlo také ke zmenšení metastáz v levé ledvině a pacientka následně podstoupila radiofrekvenční ablaci. Jeden rok po  výkonu je pacientka v dobrém stavu, bez známek onemocnění.

Sunitinib v tomto případě umožnil pacientce s původně neoperabilním metastatickým postižením jater podstoupit operační výkon. Důležitou informací je i fakt, že toxická hepatopatie při této terapii není významná a zlepšuje  prognózu pacientů po velkém operačním jaterním výkonu.

(eza)

Zdroj: Mitomo S. et al. Sunitinib treatment enabling resection of massive  liver metastasis: a case report. J Med Case Rep. 2013 Oct 3; 7 (1): 234.