Středně diferencovaný chondrosarkom hrtanu: čtyři kazuistiky a přehled literatury

Stáhnout PDF English version

Autoři: Michal Homoláč ^1,2 ; Anna Švejdová ^1,2 ; Jana Šatanková ^1,2 ; K. Néma ^1,2,5 ; Lucie Zeinerová ¹ ; Jan Mejzlík ^1,2 ; Jana Krtičková ^1,2 ; Jan Laco ^2,4 ; J. Dědková ⁵; D. Kovařík ^2,6 ; Viktor Chrobok ^1,2
Působiště autorů: Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic ¹; Charles University, Faculty of Medicine in Hradec Králové, Czech Republic ²; University of Defense, Military Faculty of Medicine, Hradec Králové, Czech Republic ³; The Fingerland Department of Pathology, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic ⁴; Department of Radiology, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic ⁵; Department of Forensic Medicine, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic ⁶
Vyšlo v časopise: Otorinolaryngol Foniatr, 74, 2025, No. 4, pp. 338-349.
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/ccorl2025338

Souhrn

Úvod: Chondrosarkom hrtanu (LCS) je vzácný, pomalu rostoucí maligní nádor, který se může klinicky jevit jako benigní patologie hrtanu, což může ztěžovat jeho diferenciální diagnostiku. Mezi typické symptomy patří pozvolný nástup progredujícího chrapotu, dušnosti a dysfagie, ale také se může jednat o náhodný klinický nález pro jeho úplně asymptomatický průběh. Vzhledem k relativní vzácnosti tohoto onemocnění považujeme za důležité shrnout současné poznatky a zároveň sdílet naše vlastní zkušenosti. Metody: Publikace popisuje čtyři případy pacientů se středně diferencovaným chondrosarkomem hrtanu (grade 2), kteří byli léčeni na našem pracovišti, a zasazuje je do kontextu přehledu současné literatury. Zaměřuje se na symptomatologii, diagnostiku a současné terapeutické strategie. Výsledky: Prezentovaní pacienti podstoupili totální laryngektomii a oboustrannou blokovou krční disekci, přičemž tato léčba byla indikována vzhledem k pokročilému stadiu onemocnění. Článek však rovněž zdůrazňuje preferenci konzervativních, funkčně šetřicích metod, jako je široká excize nebo parciální laryngektomie, pokud to klinická situace umožňuje. Dále je diskutována možnost transorální robotické chirurgie (TORS) jako potenciální nové terapeutická modalita a role adjuvantních léčebných postupů. Nedávné studie naznačují, že protonová radioterapie by mohla představovat slibnou alternativu v léčbě LCS. Chondrosarkom hrtanu má obecně příznivou prognózu, avšak některé vysoce agresivní formy mohou mít horší vývoj. Přehled rovněž upozorňuje na nutnost dlouhodobého sledování pacientů, neboť recidiva LCS se vyskytuje ve 25–40 % případů. Závěr: Sdílením našich zkušenosti s léčbou středně diferencovaného LCS chceme přispět k nečetné literatuře na dané téma a přispět k lepšímu povědomí o klinickém průběhu a možnostem aktuální terapie.

Klíčová slova:

terapie – prognóza – hlava a krk – chondrosarkom hrtanu – chrupavčitý nádor

Zdroje

1. Rotsides Patel, Oliver et al. Non-Squamous Cell Malignancies of the Larynx. Laryngoscope 2022; 132 (9): 1771–1777. Doi: 10.1002/lary.30007.

2. Lee Lim, Song et al. Chondrosarcoma of the Head and Neck. Yonsei Med J 2005; 46 (2): 228. Doi: 10.3349/ymj.2005.46.2.228.

3. de Pinieux G, Karanian M, Le Loarer F et al. Nationwide incidence of sarcomas and connective tissue tumors of intermediate malignancy over four years using an expert pathology review network. PLoS One 2021; 16 (2): e0246958. Doi: 10.1371/journal.pone.0246958.

4. Travers F. A case of ossification and bony growth of the cartilages of the larynx, preventing deglutition. Med Chir Trans 1816; 7 : 150–153. Doi: 10.1177/095952871600700109.

5. Thompson, Gannon. Chondrosarcoma of the Larynx: A Clinicopathologic Study of 111 Cases With a Review of the Literature. Am J Surg Pathol 2002; 26 (7): 836–851. Doi: 10.1097/00000478-200207000-00002.

6. Chin RY, Dubal PM, Sheikh AB et al. Laryngeal chondrosarcoma: A systematic review of 592 cases. Laryngoscope 2017; 127 (2): 430–439. Doi: 10.1002/lary.26068.

7. Álvarez-Calderón-Iglesias O, Pérez-Sayáns M, Hurtado-Ruzza R et al. Survival outcomes in laryngeal chondrosarcoma: a systematic review. Acta Otorhinolaryngol Ital 2022; 42 (6): 502–515. Doi: 10.14639/0392-100X-N1912.

8. Dubal PM, Svider PF, Kanumuri VV et al. Laryngeal chondrosarcoma: A population-based analysis. Laryngoscope 2014; 124 (8): 1877–1881. Doi: 10.1002/lary.24618.

9. Talati A, Urban D, Patel TD et al. Laryngeal chondrosarcoma characteristics and survival analysis in the National Cancer Database. Otolaryngol Head Neck Surg 2022; 166 (1): 101–108. Doi: 10.1177/01945998211004578.

10. Adeola M, Patel TD, Povolotskiy R et al. Clinicopathologic characteristics of laryngeal chondrosarcoma: An analysis of the National Cancer Database. Auris Nasus Larynx 2021; 48 (5): 956–962. Doi: 10.1016/j.anl.2021.02.014.

11. Lewis JE, Olsen KD, Inwards CY. Cartilaginous tumors of the larynx: Clinicopathologic review of 47 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997; 106 (2): 94–100. Doi: 10.1177/0003489497106 00202.

12. Fasunla AJ, Ogundoyin OO, Onakoya PA et al. Malignant tumors of the larynx: Clinicopathologic profile and implication for late disease presentation. Niger Med J 2016; 57 (5): 280. Doi: 10.4103/0300-1652.190596.

13. Enneking WF. A system of staging musculoskeletal neoplasms. Clin Orthop Relat Res 1986; (204): 9–24.

14. Wolf RE, Enneking WF. The staging and surgery of musculoskeletal neoplasms. Orthop Clin North Am 1996; 27 (3): 473–481.

15. Amin MB, Edge SB, Gress DM et al. (eds).AJCC cancer staging manual. 8th ed. Chicago: Springer 2017.

16. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Soft tissue and bone tumours. WHO classification of tumours. 5th ed. Vol. 3. Geneva: World Health Organization 2020.

17. Sauter A, Bersch C, Lambert KL et al. Chondrosarcoma of the larynx and review of the literature. Anticancer Res 2007; 27 (4C): 2925–2929.

18. Lichtenstein L, Jaffe HL. Chondrosarcoma of bone. Am J Pathol 1943; 19 (4): 553–589.

19. Evans HL, Ayala AG, Romsdahl MM. Prognostic factors in chondrosarcoma of bone. A clinicopathologic analysis with emphasis on histologic grading. Cancer 1977; 40 (2): 818–831. Doi: 10.1002/1097-0142 (197708) 40 : 2<818:: AID-CNCR2820400234>3.0.CO; 2-B.

20. Baba A, Kurokawa R, Kurokawa M et al. Imaging features of laryngeal chondrosarcomas: a case series and systematic review. J Neuroimaging 2022; 32 (2): 213–222. Doi: 10.1111/jon.12963.

21. Choi YJ, Dharmarajan H, Victores AJ et al. Chondrosarcoma of the epiglottis: A case report and literature review. J Voice 2018; 32 (4): 484–487. Doi: 10.1016/j.jvoice.2017.07.014.

22. Sturgis EM, Potter BO. Sarcomas of the head and neck region. Curr Opin Oncol 2003; 15 (3): 239–252. Doi: 10.1097/00001622-200305 000-00011.

23. Aalling M, Klug TE, Ovesen T. Head and neck sarcomas: the first report addressing the duration of symptoms and diagnostic work-up. Acta Otolaryngol 2020; 140 (6): 521–525. Doi: 10.1080/00016489.2020.1733656.

24. Ferlito A, Devaney KO, Mäkitie AA. Differing characteristics of cartilaginous lesions of the larynx. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019; 276 (10): 2635–2647. Doi: 10.1007/s00405-019-05563-w.

25. Tran LM, Mark R, Meier R et al. Sarcomas of the head and neck: Prognostic factors and treatment strategies. Cancer 1992; 70 (1): 169–177. Doi: 10.1002/1097-0142 (19920701) 70 : 1<169:: AID-CNCR2820700127>3.0.CO; 2-F.

26. Nakayama M, Brandenburg JH, Hafez GR. Dedifferentiated chondrosarcoma of the larynx with regional and distant metastases. Ann Otol Rhinol Laryngol 1993; 102 (10): 785–791. Doi: 10.1177/000348949310201009.

27. Saithna A, Pynsent PB, Grimer RJ. Retrospective analysis of the impact of symptom duration on prognosis in soft tissue sarcoma. Int Orthop 2008; 32 (3): 381–384. Doi: 10.1007/s00264-007-0319-8.

28. Rougraff BT, Davis K, Lawrence J. Does length of symptoms before diagnosis of sarcoma affect patient survival? Clin Orthop Relat Res 2007; 462 : 181–189. Doi: 10.1097/BLO.0b013e3180f62608.

29. Ferlito A, Nicolai P, Montaguti A et al. Chondrosarcoma of the larynx: review of the literature and report of three cases. Am J Otolaryngol 1984; 5 (5): 350–359. Doi: 10.1016/S0196-070 9 (84) 80005-8.

30. Coca-Pelaz A, Rodrigo JP, Triantafyllou A et al. Chondrosarcomas of the head and neck. Eur Arch Otorhinolaryngol 2014; 271 (10): 2601–2609. Doi: 10.1007/s00405-013-2807-3.

31. Miyamaru S, Haba R. Laryngeal chondrosarcoma diagnosed by core-needle biopsy. Am J Otolaryngol 2014; 35 (4): 535–537. Doi: 10.1016/j.amjoto.2014.03.013.

32. Casiraghi A, Martinez-Madrigal F, Pineda-Daboin K et al. Chondroid tumors of the larynx: A clinicopathologic study of 19 cases, including two dedifferentiated chondrosarcomas. Ann Diagn Pathol 2004; 8 (4): 189–197. Doi: 10.1053/j.anndiagpath.2004.04.001.

33. Becker M, Moulin G, Kurt AM et al. Non-squamous cell neoplasms of the larynx: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 1998; 18 (5): 1189–1209. Doi: 10.1148/radiographics. 18.5.9747615.

34. Formánek M, Zeleník K, Dvořáčková J et al. Chondrosarcoma of cricoid cartilage. Otorinolaryngol Foniatr 2013; 62 (3): 136–139.

35. Schleich A, Laccourreye O, Marianowski R et al. Treatment strategy in laryngeal chondrosarcoma: a multicenter study of 43 cases. Eur Arch Otorhinolaryngol 2024; 281 (2): 883–890. Doi: 10.1007/s00405-023-08248-7.

36. Ugorová D, Rosoľanka M, Tedlová M et al. Laryngeal chondrosarcoma: diagnosis, differential diagnosis, and treatment –⁠ case studies. Otorinolaryngol Foniatr 2025; 74 (1): 65–70. Doi: 10.48095/ccorl202565.

37. Piazza C, Paderno A, Nicolai P. Conservative surgery for laryngeal chondrosarcoma: a review of the most recently proposed approaches. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 25 (2): 93–100. Doi: 10.1097/MOO.0000000000000337.

38. Oliveira M, Branquinho C, Monteiro E et al. Laryngeal chondrosarcoma –⁠ ten years of experience. Braz J Otorhinolaryngol 2014; 80 (4): 354–358. Doi: 10.1016/j.bjorl.2014.05.004.

39. Lechien JR, Fakhry N, Saussez S et al. Surgical, clinical and functional outcomes of transoral robotic surgery for supraglottic laryngeal cancers: a systematic review. Oral Oncol 2020; 109 : 104848. Doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104848.

40. Smith RV, Schiff BA, Sarta C et al. Transoral robotic total laryngectomy. Laryngoscope 2013; 123 (3): 678–682. Doi: 10.1002/lary.23842.

41. Dowthwaite SA, Nichols AC, Yoo J et al. Transoral robotic total laryngectomy: report of 3 cases. Head Neck 2013; 35 (11): E338–E342. Doi: 10.1002/hed.23226.

42. Krishnan G, Krishnan S. Transoral robotic surgery total laryngectomy: evaluation of functional and survival outcomes in a retrospective case series at a single institution. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2017; 79 (4): 191–201. Doi: 10.1159/000464138.

43. Zeitels SM, Baird BJ. Surgical treatment strategies for laryngeal chondrosarcomas: a single institution investigation. Laryngoscope 2022; 132 (1): 169–176. Doi: 10.1002/lary.29762.

44. Amichetti M, Amelio D, Cianchetti M et al. A systematic review of proton therapy in the treatment of chondrosarcoma of the skull base. Neurosurg Rev 2010; 33 (2): 155–165. Doi: 10.1007/s10143-009-0235-z.

45. Mahase SS, Singh B, Wong RJ et al. Primary chondrosarcomas of the larynx treated with proton radiotherapy: a single institutional experience. Cancer Rep (Hoboken) 2022; 5 (9): e1621. Doi: 10.1002/cnr2.1621.

46. Wanebo HJ, Koness RJ, Macfarlane JK et al. Head and neck sarcoma: report of the Head and Neck Sarcoma Registry. Head Neck 1992; 14 (1): 1–7. Doi: 10.1002/hed.2880140102.

47. Pellitteri PK, Ferlito A, Bradley PJ et al. Management of sarcomas of the head and neck in adults. Oral Oncol 2003; 39 (1): 2–12. Doi: 10.1016/S1368-8375 (02) 00032-5.

48. Brandwein MS, Moore DH, Som PM et al. Laryngeal chondrosarcomas: a clinicopathologic study of 11 cases, including two dedifferentiated chondrosarcomas. Laryngoscope 1992; 102 (8): 858–867. Doi: 10.1288/00005537 -⁠ 199208000-00004.

49. Park GC, Roh JL, Kim JS et al. Prognostic factors and oncological outcomes of 122 head and neck soft tissue sarcoma patients treated at a single institution. Ann Surg Oncol 2015; 22 (1): 248–255. Doi: 10.1245/s10434-014-3870-8.

50. Peng KA, Grogan T, Wang MB. Head and neck sarcomas: analysis of the SEER database. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 151 (4): 627–633. Doi: 10.1177/0194599814545747.

51. Zagars GK, Ballo MT, Pisters PW et al. Prognostic factors for patients with localized soft-tissue sarcoma treated with conservation surgery and radiation therapy: an analysis of 1225 patients. Cancer 2003; 97 (10): 2530–2543. Doi: 10.1002/cncr.11365.

Statement of ethics

Ethical approval for this retrospective study was given by the Ethics Committee of University Hospital Hradec Kralove (07Mar2024/No. 202403 P08).

Conflict of interest

The authors have stated explicitly that there are no conflicts of interest in connection with this article.

Acknowledgments

This work was supported by the Cooperation Program, research areas SURG and DIAG, and by the projects BBMRI-CZ LM2023033 and BBMRI--CZ, No. EF16_013/0001674.

Received for review: 12. 3. 2025

Accepted for publication: 14. 5. 2025

Michal Homoláč, MD

Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery

University Hospital Hradec Králové

Sokolská 581

500 05 Hradec Králové

michal.homolac@fnhk.cz