Léčba subglotických stenóz: výsledky a faktory ovlivňující úspěch léčby
Impact of sialoendoscopy in the diagnosis and treatment of submandibular gland sialolithiasis
Introduction: Subglottic stenosis is a narrowing of the airways, starting below the vocal cords and extending to the lower edge of the cricoid cartilage. It can be a serious or life-threatening condition, with a risk of suffocation. Tracheostomy is often necessary with all the negative consequences that result from it. The most common cause of subglottic stenosis is previous intubation or tracheotomy. The aim of the present study was to evaluate the success of surgical treatment of patients with subglottic stenosis and to identify the risk factors affecting the success of treatment. Materials and methods: Retrospective analysis of patients with diagnosed symptomatic subglottic stenosis who underwent surgical treatment at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the Ostrava University Hospital in 2013–2022. Data were obtained from the hospital information system and then were statistically processed. Treatment was considered successful if it allowed the patient to decannulate or if breathing improved. Results: Out of the total number of 65 patients, treatment was successful in 54/65 (83%). Out of the 30 patients with a tracheotomy cannula, 20/30 patients (67%) could be decannulated. Of all the monitored parameters, only a higher BMI had a statistically significant negative impact on the outcome of treatment (P = 0.003). Success of treatment was not significantly affected by the type and severity of stenosis, the presence of tracheomalacia, Covid-19 infection, or the selected therapy. Conclusion: Surgical treatment of subglottic stenosis was successful in 83% of the patients. Obesity is a negative prognostic factor in terms of treatment success.
Keywords:
obesity – endoscopic treatment – treatment outcomes – tracheal resection – subglottic stenosis – cricotracheal resection
Autoři:
M. Debnárová 1; P. Komínek 1,2; K. Zeleník 1,2
Působiště autorů:
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, FN Ostrava
1; Katedra kraniofaciálních oborů, Lékařská fakulta OU, Ostrava
2
Vyšlo v časopise:
Otorinolaryngol Foniatr, 74, 2025, No. 3, pp. 189-194.
Kategorie:
Původní práce
doi:
https://doi.org/10.48095/ccorl2025189
Souhrn
Úvod: Subglotická stenóza je zúžení dýchacích cest začínající pod hlasivkami a zasahující až po dolní okraj prstenčité chrupavky. Může se jednat o závažný až život ohrožující stav, kdy hrozí riziko udušení. Často je nutné provést tracheostomii se všemi z toho vyplývajícími negativními důsledky. Nejčastější příčinou vzniku subglotické stenózy je předchozí intubace nebo tracheotomie. Cílem studie bylo zhodnotit úspěšnost chirurgické léčby u pacientů se subglotickou stenózou a zhodnotit rizikové faktory ovlivňující úspěšnost léčby. Materiál a metodika: Retrospektivní analýza pacientů s diagnostikovanou symptomatickou subglotickou stenózou, kteří podstoupili chirurgickou léčbu na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Ostrava v letech 2013–2022. Data byla získána z nemocničního informačního systému, následně byla statisticky zpracována. Za úspěšnou byla léčba považována, pokud umožnila pacienta dekanylovat a/nebo pokud došlo ke zlepšení dýchání. Výsledky: Z celkového počtu 65 pacientů byla léčba úspěšná u 54/65 (83,0 %) pacientů. Ze 30 pacientů s tracheotomickou kanylou bylo možné dekanylovat 20/30 pacientů (67,0 %). Ze všech sledovaných parametrů měl statisticky významný negativní vliv na výsledek léčby pouze vyšší body mass index (p = 0,003). Úspěšnost léčby nebyla statisticky významně ovlivněna typem a závažností stenózy, přítomností tracheomalacie, infekcí covidu-19 ani způsobem zvolené terapie. Závěr: Chirurgická léčba subglotických stenóz byla úspěšná u 83 % pacientů, negativním prognostickým faktorem z hlediska úspěšnosti léčby je obezita.
Klíčová slova:
subglotická stenóza – endoskopická léčba – krikotracheální resekce – resekce průdušnice – obezita – výsledky léčby
Úvod
Subglotická stenóza je definována jako zúžení dýchacích cest začínající pod hlasivkami a zasahující až po dolní okraj prstenčité chrupavky [1, 2]. Nezřídka pokračuje kaudálněji do průdušnice, proto se používá také obecnější pojem laryngotracheální stenóza [3]. Nejčastější příčinou vzniku subglotické stenózy je předchozí intubace nebo tracheostomie. Současná incidence posttracheostomických a postintubačních subglotických stenóz se odhaduje na 4,9/100 000 případů za rok [4, 5].
Subglotická stenóza je závažný, v některých případech až život ohrožující stav, kdy hrozí riziko udušení. Léčebnou možností v případě symptomatické subglotické stenózy je tracheotomie, která však vede k výraznému ovlivnění kvality života pacienta [4, 6]. Cílem terapie je proto zlepšit průchodnost dýchacích cest, zrušit tracheostomii (je-li přítomna), nezhoršit polykání a zachovat co nejlepší hlas [3, 7].
Cílem práce je zhodnotit úspěšnost léčby pacientů se subglotickou stenózou za posledních 10 let a zároveň určit rizikové faktory, které ji mohou ovlivnit.
Materiál a metodika
Byla provedena retrospektivní analýza pacientů s diagnostikovanou symptomatickou subglotickou stenózou, kteří podstoupili chirurgickou léčbu v letech 2013–2022. Data byla získána z nemocničního informačního systému, následně byla statisticky zpracována.
Indikační kritéria:
- nenádorové zúžení hrtanu;
- symptomatická subglotická stenóza (obr. 1, obr. 2) nebo kombinovaná stenóza subglotické a zároveň glotické oblasti (synechie hlasivek, zadní glotická stenóza (obr. 3) nebo stenóza laryngotracheální (postižení subglotické oblasti a průdušnice);
- pacienti, kteří podstoupili operační léčbu (endoskopickou, ze zevního přístupu);
- bez věkového omezení.
Vylučující kritéria:
- izolovaná stenóza glotické oblasti (synechie hlasivek, zadní glotická stenóza);
- izolovaná tracheální stenóza;
- pacienti, u nichž nebyla stenóza symptomatická (a tedy nebyli chirurgicky léčeni).
Zjišťované parametry:
- anamnestické údaje: pohlaví, věk, body mass index (BMI), granulomatóza s polyangiitidou, kouření, plicní onemocnění (asthma bronchiale a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)).
Celkem 14 pacientů bylo mladších 6 let, tito pacienti nebyli zahrnuti do analýz, kde vstupoval parametr BMI.
- intubace, tracheotomie a covid-19:
- intubace v anamnéze;
- způsob provedení tracheotomie (chirurgická, punkční, žádná);
- tracheostomická kanyla (přítomná v době diagnostiky stenózy, kanyla v minulosti, není nosič kanyly);
- covid-19 v anamnéze (ne, covid-19 v anamnéze < 2 měsíců před tracheotomií, covid-19 v anamnéze > 2 měsíce před tracheotomií);
- důvod intubace nebo tracheotomie – pacienti byli původně rozděleni do devíti skupin: covid-19, polytrauma, kardiorespirační selhání, závažné infekce, cévní mozková příhoda (CMP), opakované operační výkony mimo dýchací cesty, nezralost u novorozenců, granulomatóza s polyangiitidou, neznámý důvod. Za účelem statistického zpracování údajů bylo nutno tyto skupiny zredukovat do čtyř skupin:
- skupina 1: covid-19;
- skupina 2: polytrauma, kardiorespirační selhání, závažné infekce, CMP;
- skupina 3: opakované operační výkony, nezralost u novorozenců;
- skupina 4: granulomatóza s polyangiitidou, neznámý důvod.
- typ a závažnost stenózy:
- závažnost stenózy byla hodnocena klasifikací dle Myer-Cottona:
- stupeň I: do 50 % obstrukce lumen;
- stupeň II: 51–70 % obstrukce lumen;
- stupeň III: 71–99 % obstrukce lumen (obr. 1, 2);
- stupeň IV: není detekovatelné lumen.
- subglotická stenóza samostatná / subglotická stenóza s postižením glottis;
- přítomnost/nepřítomnost tracheomalacie;
- typ stenózy (subglotická cirkulární (obr. 1), subglotická laterolaterální (obr. 2), suprastomální stenóza).
- závažnost stenózy byla hodnocena klasifikací dle Myer-Cottona:
- způsob léčby:
- endoskopický/zevní přístup;
- typ zevního výkonu (krikotracheální resekce, resekce průdušnice s end-to-end anastomózou);
- typ endoskopického výkonu (diagnostická laryngotracheoskopie, endoskopická excize, endoskopická excize + dilatace, kombinace endoskopické excize a excize granulací z tracheostomatu, excize granulací z tracheostomatu (zevně));
- aplikace kortikoidů při endoskopickém výkonu;
- použití laseru při endoskopickém výkonu.
- vyhodnocení úspěšnosti léčby: za úspěšnou byla léčba považována, pokud umožnila pacienta dekanylovat nebo pokud došlo u pacientů bez tracheostomické kanyly ke subjektivnímu zlepšení dýchání. Úspěšnost léčby byla hodnocena 6 měsíců po operaci, v případě, že podstoupil více operací, tak po poslední operaci. Kromě procentuálního stanovení úspěšnosti léčby byly statisticky zhodnoceny možné rizikové faktory (anamnestická data, závažnost stenózy, způsob léčby a další) mezi skupinou pacientů s úspěšnou léčbou a skupinou pacientů, u kterých nebyla léčba úspěšná.
Statistické vyhodnocení
Data byla vyhodnocena biostatistikem. Data jsou ve statistice prezentována jako mediány a mezikvartilové rozpětí (IQR), jako absolutní a relativní četnosti (%). Rozdíly mezi skupinami byly testovány Mann-Whitneyho testem, chí-kvadrát testem nezávislosti pro kontingenční tabulky nebo Fisherovým exaktním testem. Hladina významnosti byla nastavena na 0,05. Statistické analýzy byly provedeny v softwaru R (verze 4.2.3).
Výsledky
Anamnestické údaje
Do analýzy bylo zahrnuto 65 pacientů, 32 mužů a 33 žen, ve věku 0–81 let, s mediánem věku 51 let. Medián BMI byl 27,3 kg/m2 (IQR 20,9; 33,1). U 5/65 (7,7 %) pacientů byla anamnesticky zjištěna granulomatóza s polyangiitidou. Kouření v době diagnostiky a terapie udávalo 11/65 (16,9 %) pacientů a plicní onemocnění, chronickou obstrukční plicní nemoc nebo průduškové astma mělo v anamnéze 18/65 (27,7 %) pacientů (tab. 1).
Intubace, tracheotomie, typ a závažnost stenózy
Intubace v anamnéze byla zjištěna u 61/65 (93,8 %) pacientů. Chirurgická tracheotomie byla provedena u 33/65 (50,8 %) pacientů, punkční u 12/65 (18,4 %) pacientů a 20/65 (30,8 %) pacientů tracheotomii v minulosti vůbec nemělo. Nejčastějším důvodem intubace nebo tracheotomie bylo polytrauma, kardiorespirační selhání, závažné infekce nebo cévní mozková příhoda (tab. 2).
Dalším sledovaným parametrem byla závažnost a typ stenózy (tab. 3). Co se týká závažnosti stenózy, nejčastěji byla diagnostikována stenóza III. stupně v 28/65 (43,1 %). Podle lokalizace byla nejčastěji přítomna subglotická cirkulární stenóza u 26/65 (40 %) pacientů a suprastomální stenóza také u 26/65 (40 %) pacientů (tab. 3).
Léčba
U 55/65 (84,6 %) pacientů byl proveden endoskopický výkon. Nejčastěji se jednalo o excizi s dilatací nebo excizi granulací z tracheostomatu, a to u 43/65 (66,0 %). Lokální aplikace kortikoidů byla provedena u 27/65 (41,5 %) pacientů a rovněž u 27/65 (41,5 %) pacientů byl k ošetření stenózy použit laser (CO2, thuliový). Zevní operaci podstoupilo 10/65 (15,4 %) pacientů (tab. 4). Celkový počet výkonů u všech léčených pacientů byl celkem 154.
Vyhodnocení úspěšnosti léčby a stanovení parametrů, které měly na úspěšnost vliv
Z celkového počtu 65 pacientů byla léčba úspěšná v 54 případech (83,0 %). Ze 30 pacientů s tracheotomickou kanylou bylo možné po léčbě dekanylovat 20/30 pacientů (67,0 %).
Ze všech sledovaných parametrů měl statisticky významný vliv na úspěšnost léčby jenom BMI (p = 0,003). Pacienti, u nichž byla léčba úspěšná, měli signifikantně nižší BMI (medián 26,1 kg/m2) než pacienti, u kterých nebylo dosaženo zlepšení stavu (medián 33,1 kg/m2).
Žádný z dalších hodnocených parametrů se ve skupině úspěšně a neúspěšně léčených pacientů signifikantně nelišil. Úspěšnost léčby nebyla ovlivněna typem a závažností stenózy, přítomností tracheomalacie, infekcí covidu-19 ani způsobem zvolené terapie.
Vyhodnocení úspěšnosti léčby u pacientů s tracheostomií
Tracheostomii v čase diagnostiky mělo 30 pacientů a zároveň byl u nich proveden operační výkon s cílem dekanylace. U 20/30 (66,7 %) pacientů byla terapie úspěšná. Celkem 24/30 (80,0 %) pacientů podstoupilo endoskopickou léčbu, u 17/24 (71 %) bylo dosaženo úspěšné dekanylace. Zevní výkon podstoupilo 6 pacientů a dekanylace byla úspěšná u 3/6 (50,0 %). V této skupině nebyl zjištěn žádný parametr, který by měl signifikantní vliv na úspěšnost dekanylace.
Diskuze
Nejčastější příčina vzniku získané subglotické stenózy je předchozí endotracheální intubace a tracheotomie. Větším rizikem může být punkční dilatační tracheotomie. Při jejím provedení může dojít k zatlačení části tracheálního prstence do nitra hrtanu [1, 2, 8–12]. To potvrzuje i studie Karvandiana et al., v níž po punkční dilatační tracheotomii vznikla subglotická stenóza u 17 z 20 pacientů [13]. V současné literatuře se udává výskyt posttracheotomické stenózy 1,5–1,7 % [14]. U všech intubovaných pacientů se hlášená incidence stenózy pohybuje od 10 do 22 %, pouze 1–2 % pacientů je však symptomatických nebo mají těžkou stenózu [4, 5].
V naší studii mělo 61 pacientů v anamnéze intubaci. U 45 pacientů byla provedena také tracheotomie, z toho u 12 pacientů punkční dilatační tracheotomie. Úspěšnost terapie byla ve skupině pacientů s chirurgickou tracheotomií 73,0 %, ve skupině pacientů s punkční tracheotomií byla úspešnost 83,0 %. Tuto skutečnost lze vysvětlit tím, že punkční dilatační tracheotomie je obecně prováděna u pacientů s dobrými anatomickými poměry, a tedy i nižším BMI, což vede k lepším výsledkům léčby případné subglotické stenózy v této skupině pacientů.
Diskutovaným faktorem, který může negativně ovlivnit léčbu pacientů se subglotickou stenózou, je obezita. Do studie Arellano-Rodríguee et al. bylo zařazeno 33 pacientů se subglotickou stenózou. Z nich 54,5 % mělo v anamnéze obezitu a nejčastější příčina vzniku stenózy (téměř u 70 % pacientů) byla endotracheální intubace [15]. I v naší studii byla obezita potvrzena jako statisticky významný faktor negativně ovlivňující výsledky léčby. Počet pacientů s obezitou v naší studii byl 27/65. Pacienti s nižším BMI měli větší úspěšnost terapie v porovnaní s obézními pacienty.
Zatímco multiplanární CT prokázalo, že výška člověka pozitivně koreluje s velikostí průdušnice, hmotnost není faktorem, který s velikostí průdušnice koreluje. Ukazuje se, že BMI by mohlo mít spíše inverzní korelaci s velikostí průdušnice, což znamená, že pacienti s vyšším BMI mohou mít průdušnici spíše menší. Použití „standardní velikosti“ intubační kanyly může proto pro ně být rizikovější [16]. Na to je třeba myslet zejména v případě, když je tendence „pocitově“ dávat u obézních pacientů větší endotracheální tubu, zejména z důvodu jednodušší ventilace v průběhu celkové anestezie nebo umělé plicní ventilace.
Víceré studie prokázaly vyšší BMI jako rizikový faktor vzniku stenózy a následné neúspěšné terapie. Udává se, že u obézních pacientů je nutná delší doba orotracheální intubace a byla zjištěna také vyšší pravděpodobnost nutnosti následné tracheotomie. Kromě toho obezita samotná, v současnosti chápaná jako chronický zánětlivý proces, vede k větší náchylnosti k laryngotracheálnímu poranění [17–21]. V několika dalších studiích je uváděno, že kromě obezity jsou rizikové faktory pro vznik laryngotracheální stenózy také plicní onemocnění a gastroezofageální reflux. Tyto faktory by také mohly mít vliv na nižší úspěšnost dekanylace [20, 21]. V naší studii však nebyl potvrzen vliv ostatních komorbidit na úspěšnost terapie.
V současnosti neexistuje jasně daný standardizovaný postup, kdy v léčbě subglotické stenózy využít endoskopický a kdy zevní přístup. Volba terapie závisí na preferencích a zkušenostech pracoviště. Endoskopické metody jsou méně invazivní, jsou však spojeny s vyšším rizikem recidivy, která je udávána 40–70 % s nutností následné reoperace [22, 23]. Přesto jsou z důvodu menší invazivity a nízké míry komplikací endoskopické metody častokrát metodou první volby [11, 22, 23].
Do studie Melkaneho et al. bylo zařazeno 33 pacientů, po operačním výkonu bylo úspěšně dekanylováno 50 % pacientů podstupujících operaci ze zevního přístupu a 84,2 % pacientů, kteří podstoupili endoskopické výkony. S odstupem 6 měsíců se úspěšnost dekanylace vyrovnala v obou skupinách [12]. Mandour et al. ve své studii 28 pacientů dosáhli dekanylace u 87 % pacientů po endoskopické terapii a u 100 % pacientů po operaci ze zevního přístupu. Endoskopické metody byly preferovány u starších polymorbidních pacientů [24].
Naše výsledky jsou s těmito výsledky srovnatelné. Celkem bylo léčeno 55 pacientů endoskopicky a 10 pacientů ze zevního přístupu. Všichni pacienti, kteří absolvovali léčbu ze zevního přístupu, předtím podstoupili diagnostickou laryngotracheoskopii. Úspěšnost terapie při endoskopickém přístupu byla 85 %, při zevním přístupu 70 %. U osmi pacientů nebyla endoskopická terapie úspěšná z důvodu vzniku restenózy. Jednalo se o skupinu polymorbidních pacientů starších 70 let ve špatném celkovém stavu. U dvou pacientů byla navíc přítomna víceetážová stenóza. Špatný celkový stav byl také důvodem, proč u těchto pacientů nebyl indikován výkon ze zevního přístupu.
Z celkového počtu 65 pacientů bylo v době diagnostiky stenózy 30 pacientů nosičem tracheostomické kanyly. Úspěšná dekanylace při endoskopickém přístupu byla 71 %, u zevního přístupu 50 %. U tří pacientů po zevním výkonu nebyla dekanylace úspěšná z důvodu následné restenózy. Je nutné připomenout, že úspěšnost léčby bude vždy záležet i na indikaci k léčbě. U části pacientů (zejména polymorbidních s kombinovanými stenózami) je již předoperačně zřejmé, že šance na dekanylaci jsou malé.
Závěr
Subglotická stenóza je závažný stav, jehož léčba je nelehká. V léčbě jsou využívány endoskopické a zevní přístupy. Při správně zvoleném postupu může být chirurgická léčba úspěšná až u 83 % pacientů, tracheostomie lze zbavit až dvě třetiny pacientů. Výsledek léčby je závislý na BMI pacientů, který tak můžeme považovat za prognosticky nepříznivý faktor. To poukazuje na velký význam správné indikace léčby a individualizovaného přístupu k těmto pacientům.
Prohlášení o střetu zájmu
Autor práce prohlašuje, že v souvislosti s tématem, vznikem a publikací tohoto článku není ve střetu zájmů a vznik ani publikace článku nebyly podpořeny žádnou farmaceutickou firmou. Toto prohlášení se týká i všech spoluautorů.
Grantová podpora:
Podpořeno z programového projektu Ministerstva zdravotnictví ČR – RVO-FNOs/2022.
ORCID autorů
M. Debnárová 0000-0003-0522-1673,
P. Komínek 0000-0001-6238-0756,
K. Zeleník 0000-0003-1349-9958.
Přijato k recenzi: 15. 2. 2025
Přijato k tisku: 31. 3. 2025
prof. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D., MBA
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku
LF OU a FN Ostrava
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava
karol.zelenik@fno.cz
Zdroje
1. Jagpal N, Sommerfeldt J, Shabbir N. Subglottic Stenosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2023. In: StatPearls. 2023 [online]. Dostupné z URL: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563265/.
2. Almanzar A, Danckers M. Laryngotracheal Stenosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2023. In: StatPearls. 2023 [online]. Dostupné z URL: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554561/.
3. Zeleník K, Komínek P, Zábrodský M et al. Příručka pro praxi: Stenózy hrtanu a průdušnice. 2020 [on-line]. Dostupné z URL: https: //www.otorinolaryngologie.cz/content/uploads/2020/ 02/ppp-stenozy-hrtan.pdf.
4. Zias N, Chroneou A, Tabba MK et al. Post tracheostomy and post intubation tracheal stenosis: report of 31 cases and review of the literature. BMC Pulm Med 2008; 18 (8). Doi: 10.1186/1471-2466-8-18.
5. Miwa M, Nakajima M, Kaszynski R et al. Two cases of post-intubation laryngotracheal stenosis occurring after severe COVID-19. Intern Med 2021; 60 (3): 473–477. Doi: 10.2169/inter - nalmedicine.6105-20.
6. Bibas BJ, Cardoso PFG, Minamoto H et al. Quality-of-life evaluation in patients with laryngotracheal diseases. Transl cancer Res 2020; 9 (3): 2099–2101. Doi: 10.21037/tcr.2020.02.60.
7. Rosow DE, Barbarite E. Review of adult laryngotracheal stenosis: pathogenesis, management, and outcomes. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2016; 24 (6): 489–493. Doi: 10.1097/MOO.0000000000000305.
8. Lukáš J, Paska J, Votruba J et al. Postkanylační stenózy trachey. Otorinolaryngol Foniatr 2007; 56 (3): 133–136.
9. Chrbolka P. Zúžení průdušnice, diagnostika a možné způsoby řešení. Prakt Lék 2010; 90 (2): 106–109.
10. Bah MD, Diop/Ndoye M, Outsouta Gn et al. Post-Intubation Tracheal Stenosis: Multicenter Study from 2010 to 2022. EAS J Anesthesiol Crit Care 2023; 5 (4): 63–69. Doi: 10.36349/easjacc.2023.v05i04.002
11. Feinstein AJ, Goel A, Raghavan G et al. Endoscopic Management of Subglottic Stenosis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 143 (5): 500–505. Doi: 10.1001/jamaoto.2016.4131.
12. Melkane AE, Matar NE, Haddad AC et al. Management of postintubation tracheal stenosis: appropriate indications make outcome differences. Respiration 2010; 79 (5): 395–401. Doi: 10.1159/000279225.
13. Karvandian K, Jafarzadeh A, Hajipour A et al. Subglottic stenosis following percutaneous tracheostomy: a single centre report as a descriptive study. Acta Otorhinolaryngol Ital 2011; 31 (4): 239–242.
14. Li M, Yiu Y, Merrill T et al. Risk factors for posttracheostomy tracheal stenosis. Otolaryngol Head Neck Surg 2018; 159 (4): 698–704. Doi: 10.1177/0194599818794456.
15. Arellano-Rodríguez I, Machado J, Canché-Martín E et al. Laryngotracheal stenosis: Experience of a hospital in Northwestern Mexico. Rom J Rhinol 2022; 12 (45): 43–48. Doi: 10.2478/rjr-2022-0007.
16. Karmali S, Rose P. Tracheal tube size in adults undergoing elective surgery – a narrative review. Anaesthesia 2020; 75 (11): 1529–1539. doi: 10.1111/anae.15041.
17. Songu M, Ozkul Y. Risk factors for decannulation failure after single-stage reconstruction of adult post-intubation tracheal stenosis: 10-year experience at a tertiary center. Acta Otolaryngol 2020; 140 (4): 333–336. Doi: 10.1080/00016489.2020.1716071.
18. Halum SL, Ting JY, Plowman EK et al. A multi-institutional analysis of tracheotomy complications. Laryngoscope 2012; 122 (1): 38–45. Doi: 10.1002/lary.22364.
19. Nicolli EA, Carey RM, Farquhar D et al. Risk factors for adult acquired subglottic stenosis. J Laryngol Otol 2017; 131 (3): 264–267. Doi: 10.1017/S0022215116009798.
20. Pappal RB, Burruss CP, Witt MA et al. Risk factors for developing subglottic and tracheal stenosis from the medical intensive care unit. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2023; 8 (3): 699–707. Doi: 10.1002/lio2.1051.
21. Snow GE, Shaver TB, Teplitzky TB et al. Predictors of Tracheostomy Decannulation in Adult Laryngotracheal Stenosis. Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 164 (6): 1265–1271. Doi: 10.1177/0194599820978276.
22. Hseu AF, Benninger MS, Haffey TM et al. Subglottic stenosis: a ten-year review of treatment outcomes. Laryngoscope 2014; 124 (3): 736–741. Doi: 10.1002/lary.24410.
23. Lavrysen E, Hens G, Delaere P et al. Endoscopic Treatment of Idiopathic Subglottic Stenosis: A Systematic Review Front Surg 2020; 75 (6). Doi: 10.3389/fsurg.2019.00075.
24. Mandour M, Remacle M, Van de Heyning P et al. Chronic subglottic and tracheal stenosis: endoscopic management vs surgical reconstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260 (7): 374–380. Doi: 10.1007/s00405-002 - 0578-3.
Štítky
Audiologie a foniatrie Dětská otorinolaryngologie OtorinolaryngologieČlánek vyšel v časopise
Otorinolaryngologie a foniatrie

2025 Číslo 3
- Isoprinosin je bezpečný a účinný v léčbě pacientů s akutní respirační virovou infekcí
- Suché sliznice a chrapot pod kontrolou: Co může lékař nabídnout pacientům?
- Isoprinosine nově bez indikačních a preskripčních omezení
- GeloRevoice® – pastilky pro efektivní restart hlasu
- Pacienti s infekcemi HPV a EBV a možnosti léčebné intervence pomocí inosin pranobexu
Nejčtenější v tomto čísle
- Metody identifikace příštítných tělísek – přehledový článek
- Patulózní sluchová tuba – série případů a přehled současných možností diagnostiky a léčby
- Neinvazivní mykotické sinusitidy – současný pohled na diagnostiku a léčbu
- Léčba subglotických stenóz: výsledky a faktory ovlivňující úspěch léčby