Jaká je vaše diagnóza?

už ve věku 31 let byl vyšetřován pro recidivující chronické sinusitidy. Bylo mu provedeno vyšetření hlavy počítačovou tomografií (CT). Zde byla jako náhodný nález popsána expanze v zadní jámě lební. Pacient byl odeslán na neurochirurgickou kliniku k dalšímu vyšetření. Byla doplněna magnetická rezonance (MR) s průkazem tumorózní léze velikosti 65x60x30 mm, která měla ve FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) a v T2 vážené sekvenci typické tygrování (obr. 1). Vedlejším nálezem byla nalezena Chiariho malformace typ 1. Bylo rozhodnuto o chirurgické intervenci a následně byla provedena subokcipitální kraniektomie s totální resekcí tumoru. K vyšetření byly zaslány vícečetné částice do celkového průměru 60 mm. Mikro­skopicky se jednalo o fragmenty mozečkového parenchymu přiměřené morfologie přecházející do oblastí s patrnou deformací mozečkových folií (obr. 2), s dysorganizací vrstev mozečkové kůry a s difúzním nepravidelným rozšířením stratum granulosum i stratum moleculare (obr. 3). Ve stratum granulosum byly zastiženy dysplastické gangliové buňky různé velikosti a nepravidelného tvaru (obr. 4). V bílé hmotě byly přítomny okrsky s vakuolizací buněk (obr. 4). Mitózy, nekrózy ani endoteliální proliferáty zastiženy nebyly. Proliferační marker Ki67 byl prokázán v méně než 1 % buněk (obr. 5).

Odpověď na str. 201.