Jaká je vaše diagnóza?


Autoři: Markéta Válková 1;  Petra Kašparová 1;  Jaroslav Adamkov 2;  Petr Krůpa 2
Působiště autorů: Fingerlandův ústav patologie, Univerzita Karlova Praha, Lékařská fakulta Hradec Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové, Česká Republika 1;  Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové, Česká Republika 2
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 63, 2018, No. 4, p. 195
Kategorie: Jaká je vaše diagnóza?

už ve věku 31 let byl vyšetřován pro recidivující chronické sinusitidy. Bylo mu provedeno vyšetření hlavy počítačovou tomografií (CT). Zde byla jako náhodný nález popsána expanze v zadní jámě lební. Pacient byl odeslán na neurochirurgickou kliniku k dalšímu vyšetření. Byla doplněna magnetická rezonance (MR) s průkazem tumorózní léze velikosti 65x60x30 mm, která měla ve FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) a v T2 vážené sekvenci typické tygrování (obr. 1). Vedlejším nálezem byla nalezena Chiariho malformace typ 1. Bylo rozhodnuto o chirurgické intervenci a následně byla provedena subokcipitální kraniektomie s totální resekcí tumoru. K vyšetření byly zaslány vícečetné částice do celkového průměru 60 mm. Mikro­skopicky se jednalo o fragmenty mozečkového parenchymu přiměřené morfologie přecházející do oblastí s patrnou deformací mozečkových folií (obr. 2), s dysorganizací vrstev mozečkové kůry a s difúzním nepravidelným rozšířením stratum granulosum i stratum moleculare (obr. 3). Ve stratum granulosum byly zastiženy dysplastické gangliové buňky různé velikosti a nepravidelného tvaru (obr. 4). V bílé hmotě byly přítomny okrsky s vakuolizací buněk (obr. 4). Mitózy, nekrózy ani endoteliální proliferáty zastiženy nebyly. Proliferační marker Ki67 byl prokázán v méně než 1 % buněk (obr. 5).

MR, T2 vážená sekvence.
Obr. 1. MR, T2 vážená sekvence.

Deformovaná mozečková folia, hematoxylin-eosin, 50x.
Obr. 2. Deformovaná mozečková folia, hematoxylin-eosin, 50x.

Dysorganizace vrstev mozečkové kůry,
rozšířením stratum granulosum a stratum
moleculare, hematoxylin-eosin, 100x.
Obr. 3. Dysorganizace vrstev mozečkové kůry, rozšířením stratum granulosum a stratum moleculare, hematoxylin-eosin, 100x.

Dysplastické gangliové buňky mozečkové
kůry, hematoxylin-eosin, 200x.
Obr. 4. Dysplastické gangliové buňky mozečkové kůry, hematoxylin-eosin, 200x.

Proliferační marker Ki67 znázorňuje méně
než 1 % buněk. Imunohistochemie Ki67, 20x.
Obr. 5. Proliferační marker Ki67 znázorňuje méně než 1 % buněk. Imunohistochemie Ki67, 20x.

Odpověď na str. 201.


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 4

2018 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se