#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Od kompenzácie k dekompenzácii: dynamika, rizikové faktory a manažment cirhózy


Autoři: D. Žilinčanová 1;  S. Adamcová Selčanová 1;  D. Hava 1;  J. Čiefová 1;  K. Šulejová 1;  M. Žilinčan 2;  T. Takáč 1;  L. Skladaný 1
Působiště autorů: 2nd Department of Internal Medicine, Div. HEGITO (Hepatology, Gastroenterology, and Transplantation Department), Slovak Medical University, Faculty of Medicine, Roosevelt University Hospital, Banská Bystrica 1;  Department of Radiology, Roosevelt University Hospital, Banská Bystrica 2
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2025; 79(2): 120-126
Kategorie: Hepatologie
doi: https://doi.org/10.48095/ccgh2025120

Souhrn

Cirhóza predstavuje konečné štádium pokročilého chronického ochorenia pečene (ACLD), pričom prechod z kompenzovaného do dekompenzovaného štádia znamená zásadný bod zvratu v prognóze pacienta. Tento prehľad sa zameriava na dynamiku, rizikové faktory a manažment akútnej (AD) aj neakútnej dekompenzácie (NAD) pri cirhóze. Zdôrazňuje kľúčové patofyziologické mechanizmy, ako sú portálna hypertenzia, systémový zápal a bakteriálna translokácia, a klasifikuje klinické fenotypy na základe nedávnych zistení zo štúdií CANONIC a PREDICT. Cieľom článku je podčiarknuť význam včasnej diagnostiky, štandardizovaného prístupu k cieľovým patofyziologickým doménam (najmä portálnej hypertenzie), individualizovaných terapeutických stratégií a nových prístupov vedúcich k dosiahnutiu rekompenzácie.

Klíčová slova:

dekompenzácia – portálna hypertenzia – systémový zápal – akútne zlyhanie pečene v teréne jej chronického ochorenia (ACLF) – rekompenzácia


Zdroje

1. D’Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis. J Hepatol 2006; 44 (2): 217–231. doi: 10.1016/j.jhep.2005.10.013.

2. Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J et al. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol 2019; 70 (1): 151–171. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.014.

3. Bosch J, Abraldes JG, Berzigotti A et al. Portal hypertension and gastrointestinal bleeding. J Hepatol 2008; 48 (Suppl 1): S68–S92. doi: 10.1016/j.jhep.2008.01.021.

4. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of decompensated cirrhosis. J Hepatol 2018; 69 (2): 406–460. doi: 10.1016/ j.jhep.2018.03.024.

5. Moreau R, Jalan R, Gines P et al. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome. Gastroenterology 2013; 144 (7): 1426–1437. doi: 10.1053/j.gastro.2013.02.042.

6. Havaj DJ, Skladaný L. Cirrhosis-associated immune dysfunction (CAID) –⁠ causes, phenotypes and consequences. Gastroenterol Hepatol 2022; 76 (2): 101–110. doi: 10.48095/ccgh2022101.

7. Vrbová P, Koller T. Význam sarkopénie a krehkosti v manažmente cirhózy. Gastroenterol Hepatol 2021; 75 (2): 102–109. doi: 10.48095/ccgh2021102.

8. Sekereš M. Rehabilitácia pri cirhóze pečene. Rehabilitácia 2023; 60 (3): 184–196. doi: 10.61983/lcrh.v60i3.5

9. Wang S, Whitlock R, Xu C, Taneja S et al. Frailty is associated with increased risk of cirrhosis disease progression and death. Hepatology 2022; 75 (3): 600–609. doi: 10.1002/hep.32157.

10. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology 2007; 46 (3): 922–938. doi: 10.1002/hep.21907.

11. Trebicka J, Fernandez J, Papp M et al. The PREDICT study: a multicenter observational study on the predictive value of pre-acute-on-chronic liver failure syndrome in cirrhosis. J Hepatol 2020; 73 (4): 842–854.

12. Tonon M, Piano S, Romano A et al. Patterns of decompensation in cirrhosis: insights from the PREDICT study. J Hepatol 2024; 80 (4): 603–609.

13. D‘Amico G, Bernardi M, Angeli P. Towards a new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol 2022; 76 (1): 202–207. doi: 10.1016/j.jhep.2021.06.018.

14. Jalan R, Mookerjee RP, Reiberger T et al. Albumin in decompensated cirrhosis: from pathophysiology to clinical practice. J Hepatol 2021; 75 (5): 1232–1242.

15. Bernardi M, Moreau R, Angeli P et al. Systemic inflammation in decompensated cirrhosis: clinical implications and management. J Hepatol 2015; 64 (1): 40–50.

16. Bajaj JS, Heuman DM, Sanyal AJ et al. Gut microbiome and its interaction with the host in cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2019; 16 (2): 108–120.

17. Reiberger T, Mandorfer M. Beta-blockers and cirrhosis: shifting paradigms. Gut 2021; 70 (10): 2155–2165.

18. Tonon M, D’Ambrosio R, Calvino V et al. A new clinical and prognostic characterization of the patterns of decompensation of cirrhosis. J Hepatol 2024; 80 (3): 603–609. doi: 10.1016/ j.jhep.2023.12.005.

19. Bystrianska N, Skladaný Ľ, Adamcova Selcanova S et al. Risk factors for hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis. Gastroenterol Hepatol 2020; 74 (2): 111–115. doi: 10.14735/amgh2020111.

20. Plauth M, Bernal W, Dasarathy S et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr 2019; 38 (2): 485–521. doi: 10.1016/ j.clnu.2018.12.022.

21. Merli M, Giusto M, Gentili F, Novelli G et al. Nutritional status: its influence on the outcome of patients undergoing liver transplantation. Liver Int 2010; 30 (2): 208–214. doi: 10.1111/j.1478-3231.2009.02135.x.

22. Villanueva C, Graupera I, Aracil C et al. A randomized controlled trial of long-term effects of TIPS in patients with cirrhosis. Hepatology 2014; 60 (1): 289–300.

Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 2

2025 Číslo 2
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#