Kvíz Jaterní absces nejasné etiologie

Muž, 33 let, postgraduální student z Indie, přichází na gastroenterologickou ambulanci pro nespecifické dyspeptické obtíže, febrilie a tlaky v epigastriu. Pacient udává, že je z výškové oblasti Indie a přisuzuje obtíže změně nadmořské výšky. Klinicky je nález na břiše minimální. Laboratorně jsou ale zjištěny vysoké zánětlivé parametry, elevace bilirubinu na 50 mmol/l a mírná hepatopatie. Pacient je přijat na gastroenterologické oddělení pro podezření na cholangitidu a je proveden UZ břicha, kde je zjištěn suspektní absces jater velikosti 6 × 6 cm (obr. 1).

U pacienta je nastavena empirická antibiotická terapie cefotaximem a metronidazolem. K ozřejmění nálezu je doplněno CT břicha, kde je potvrzena diagnóza abscesového ložiska jater s přítomností volné tekutiny v dutině břišní (obr. 2).

Vzhledem k nálezu je konziliárně přizván chirurg, který indikuje punkci abscesového ložiska pod UZ kontrolou. Drenáží je i přes dobrou dostupnost ložiska odsáto pouze několik mililitrů sangvinolentního obsahu. Klinický a laboratorní stav pacienta se za hospitalizace zlepšuje. Vzhledem k epidemiologické anamnéze je doplněno vyšetření na parazitární onemocnění.