Cyklosporin a infliximab jako záchranná terapie u pacientů s ulcerózní kolitidou refrakterní na kortikosteroidní terapii.


Autoři: E. A. Maser ;  D. Deconda ;  S. Lichtiger ;  T. Ullman ;  D. H. Present ;  A. Kornbluth
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2009; 148: 184
Kategorie: Vybrané souhrny

Ve snaze indukovat remisi u nemocných s těžkou ulcerózní kolitidou, refrakterní na kortikosteroidní (KS) terapii, může být nasazen cyklosporin nebo infliximab. Cílem studie bylo zhodnotit výsledky využití léčby cyklosporinem po selhání terapie pomocí infliximabu a naopak. Retrospektivně bylo zkoumáno 19 nemocných s těžkou formou ulcerózní kolitidy refrakterní na terapii KS. Záchranná terapie jedním preparátem po selhání druhého a naopak byla definována jako léčba nasazená po selhání předchozího v průběhu 4 týdnů po přerušení dosavadní selhávající terapie. Celkem 10 pacientů obdrželo infliximab po selhání terapie cyklosporinem a 9 nemocných dostalo naopak cyklosporin po předchozím selhání terapie infliximabem. Remise bylo dosaženo u 4 (40 %) nemocných v záchranné skupině s infliximabem a 3 (33 %) v záchranné skupině s cyklosporinem. Remise trvaly v průměru 10,4 měsíce (4,4–17,03), respektive 28,5 měsíce (5,0–41,5). Těžké nežádoucí účinky byly zaznamenány u jednoho nemocného, u kterého došlo k rozvoji sepse a zemřel po podání záchranné léčby infliximabem. Jeden nemocný, který obdržel jako záchrannou léčbu cyklosporin, dostal herpetickou ezofagitidu, jiný dostal pankreatitidu a bakteriémii.

Resumé: Přibližně u jedné třetiny nemocných s těžkou formou ulcerózní kolitidy, refrakterní na KS terapii, po nasazení záchranné terapie cyklosporinem po selhání infliximabu a naopak, došlo k časově omezené remisi. Závažné nežádoucí účinky terapie se objevily v 16 % případů včetně jednoho úmrtí, což ukazuje na to, že rizika akutní záchranné terapie mohou převážit její přínosy.

MUDr. Petr Čáp, PhD.

Nemocnice Na Homolce

150 30 Praha 5, Rentgenova 2

e-mail: petr.cap@homolka.cz


Zdroje

Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6(10): 1112–1116.

Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých


Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
nový kurz
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: Prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Familiární transthyretinová periferní polyneuropatie
Autoři: MUDr. Radim Mazanec, Ph.D.

Diabetes mellitus a kardiovaskulární riziko, možnosti jeho ovlivnění
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se