Akutní ischemie mezenteria


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 30, 2019, č. 2, s. 67
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Soussi S, Taccori M, DeThymowski Ch, et al. Risk factors for acute mesenteric ischemia in critically ill burn patients – a matched case-control study. SHOCK. 2019;51:153–160.

Akutní ischemie mezenteria (dále AMI) je velmi závažná až kritická komplikace u popálených dospělých i dětských pacientů. Ve spojení s popáleninovým šokem a se syndromem multiorgánové dysfunkce je spojena s vysokou mortalitou a je velmi nepříznivým prediktorem.

Výzkumné univerzitní týmy z Paříže v retrospektivní studii u 282 dospělých zjistily v letech 2012–2017 u 15 z nich (5 %) mezenteriální ischemii. Jako mechanismus vzniku bylo možno určit významný pokles srdečného indexu (CI) v prvních 24 hodinách a vyšší SOFA skóre v průběhu prvního dne. Mortalita k 90. dnu po popálení byla vyšší v AMI skupině – v 93 % versus 46 % u srovnatelných pacientů bez AMI;
p = 0,001. Článek obsahuje kvalitní tabulky i statistická zpracování. Připojuje rozbor klinických postupů při diagnostice střevní hypoperfuze – ischemie pomocí CT vyšetření s  i.v. kontrastem a/nebo s endoskopickou dokumentací při digestivních známkách.

Závěry: Diagnostika při komplikujícím a zejména protrahovaném šoku se zaměřením na AMI je dosud podceňována, ale je nutná. Pozitivní nález AMI je prognosticky nepříznivý; v chirurgicky indikovaných případech jsou indikovány i resekce, významně spojené s rozvojem multiorgánového selhávání a s velmi vysokou mortalitou.

Připravila

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 2

2019 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více