Perioperační transfuzní léčba, management krvácivých stavů a velké krevní ztráty


Autoři: Černý Vladimír
Působiště autorů: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 24, 2013, č. 4, s. 272-273
Kategorie: Postgraduální vzdělávání - Atestační příprava

  1. Vymezení otázky a struktura problému
  2. Důležité body
  3. Související problematika/témata a příklady doplňujících otázek ze strany zkušební komise
  4. Volné užitečné odkazy, zdroje a klíčová slova (např. pro hledání v PubMed)

1. Vymezení otázky a struktura problému

  • Vymezení populací pacientů z pohledu zvýšeného rizika krvácení v perioperačním období
  • Vymezení výkonů z pohledu zvýšeného rizikkrvácení (nejčastější výkony s rizikem krvácení)
  • Základní cíle/role anesteziologa:
    • identifikace rizikového pacienta a/nebo rizkového výkonu,
    • časná identifikace předoperační anémie a její korekce před plánovanými výkony,
    • cílené intervence v průběhu výkonu s cílem podpory koagulace, redukce ztrát a přispět k co nejlepšímu klinickému výsledku (pooperační morbidita, mortalita).
  • Předoperační/předanestetické vyšetření:
    • pacient před výkonem s předpokladem rozsáhlé krevní ztráty,
    • pacient s anemickým syndromem.
  • Definice život ohrožujícího krvácení
  • Hodnocení závažnosti krvácení a velikosti krevních ztrát během anestezie/operace
  • Monitorování koagulace během anestezie/operace a interpretace výsledků
  • Tromboelastografie
  • Jednotlivé krevní deriváty a jejich indikace:
    • erytrocyty,
    • plazma,
    • destičky,
    • fibrinogen,
    • koagulační faktory.

2. Důležité body

  • Fyziologie koagulace
  • Monitorování koagulace
  • Farmakoterapie ovlivňující koagulaci/agregaci
  • Protokol masivní transfuze
  • Role kalcia v průběhu transfuzní terapie

3. Související témata a příklady doplňujících otázekze strany zkušební komise

  • Základní diferenciální diagnostika anémie
  • Anemická hypoxie a ostatní typy hypoxie
  • Hemoragický šok
  • Autotransfuze
  • Erytropoetin
  • Transfuzní práh
  • Role hemoglobinu v kontextu dodávky kyslíku do tkání
  • Postup u pacienta na dlouhodobé antikoagulační terapii před plánovaným výkonem
  • Postup u pacienta na dlouhodobé antikoagulační terapii před neplánovaným výkonem

4. Volné užitečné odkazy, zdroje a klíčová slova

  • Recentní doporučení
    • Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline, Crit Care, 2013 Apr 19;17(2):R76.
    • Management of severe perioperative bleeding. Guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol., 2013 Jun;30(6):270-382.
  • http://www.perioperativebleeding.org
  • http://www.allaboutbleeding.com
  • http://www.medscape.org/viewarticle/571999 (prezentace Power Point)
  • http://www.researchgate.net/publication/10698589_The_management_of_perioperative_bleeding
  • http://www.cslbehring.com/products/bleeding-disorders-perioperative-bleeding-causes.htm
  • Prezentace Power Point (nutno zadat klíčové slovo, např. perioperative bleeding, major bleeding apod.)
    • www.slideworld.org
    • www.slideshare.net
  • www.csarim.cz

Adresa pro korespondenci:

Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

Fakultní nemocnice Hradec Králové

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Sokolská tř. 581

500 05 Hradec Králové

Dalhousie University, Dept. of Anesthesia,

Pain Management and Perioperative Medicine,

Halifax, Canada

e-mail: cernyvla1960@gmail.com


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 4

2013 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
nový kurz
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Uroinfekce v primární péči
Autoři: MUDr. Marek Štefan

Roztroušená skleróza a plánování těhotenství
Autoři: MUDr. Radek Ampapa

Alergenová imunoterapie v léčbě inhalačních alergií
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se