KOMERČNÍ SDĚLENÍ
O menopauze se mluví čím dál otevřeněji − o návalech horka, poruchách spánku či změnách nálad ví každá žena. O vulvovaginální atrofii (VVA) však mlčí i ty, které si jinak neberou servítky. Přitom jde o jeden z nejčastějších projevů menopauzálního genitourinárního syndromu (GSM) − chronického stavu způsobeného poklesem hladiny estrogenů, který postihuje více než polovinu žen po menopauze. Jeho důsledkem jsou mikrostrukturální i anatomické změny tkání jako úbytek vaginální sekrece, ztenčení epitelu, snížená elasticita a prokrvení, zúžení a zkrácení vaginy.
Vaginální suchost, pálení, svědění neinfekčního původu nebo bolestivost při styku jsou symptomy, které zná až 80 % postmenopauzálních žen, ale s lékaři je řeší jen 20–25 % z nich. Zbytek trpí v tichosti, protože obtíže berou jako součást stárnutí.
Z reálných zkušeností žen s menopauzálními změnami vyplývá, že VVA negativně ovlivňuje intimní život 75 % postmenopauzálních žen, 65 % z nich uvádí ztrátu potěšení z pohlavního styku, 62 % ztrátu schopnosti prožívat intimitu, 55 % zhoršení vztahu s partnerem a 54 % ztrátu sexuální spontánnosti.
Nehormonální alternativou k léčbě VVA − vhodnou i pro pacientky, u nichž je estrogenní terapie kontraindikovaná − je přípravek Hyaluxelle. Jde o zdravotnický prostředek III. třídy postavený na hybridní technologii NAHYCO. Ta spojuje vysoko - a nízkomolekulární kyselinu hyaluronovou v roztoku, který se zahřátím zbaví původních vodíkových vazeb mezi řetězci a při následném ochlazení vytvoří nové, stabilní vazby mezi oběma typy molekul. Čistě tepelným procesem bez chemické modifikace tak vznikají hybridní kooperativní komplexy, jejichž cílem je obnova struktury tkáně vulvárního vestibula.
Přípravek je určen dospělým ženám k léčbě vulvárního vestibula při atrofii, suchosti, pálení či svědění neinfekčního původu a bolesti vaginálního introitu během styku.
Prospektivní observační studie zaznamenala u 26 žen léčených přípravkem pokles skóre bolesti měřeného pomocí vizuální analogové škály (VAS) postupně během celého roku sledování. Index ženské sexuální funkce (FSFI) se zvýšil o 36 % již po 1 měsíci od 1. injekce a o 58 % po 1 roce, tedy po 2 aplikacích.
V randomizované kontrolované studii 60 pacientek se sexuální dysfunkcí léčba přípravkem Hyaluxelle ve srovnání s placebem významně zlepšila skóre ve všech doménách FSFI. Zvýšila se i frekvence pohlavního styku a zlepšilo se skóre dermatologického indexu kvality života (DLQI) jak v oblasti symptomů, tak volnočasových aktivit i partnerských vztahů.
Histologické vyšetření biopsií navíc ukázalo nárůst tloušťky epitelové vrstvy, více dermoepidermálních spojů a pokles zánětlivé infiltrace tkáně lymfocyty. Bezpečnostní profil je příznivý, klinické studie nezaznamenaly žádné závažné komplikace, jen přechodné a mírné reakce v místě vpichu, jakými jsou otok, zarudnutí, ekchymóza nebo pocit tepla.
Intradermální injekci do hluboké dermis provádí lékař lineární retrográdní technikou podél vulvárního vestibula. Doporučený postup zahrnuje 6 vpichů (přední a zadní komisura, oboustranně laterální místa) s celkovým objemem 2 ml na jedno sezení. V místech vpichu se doporučuje lehká masáž pro homogenní distribuci přípravku. Schéma léčby zahrnuje 2 sezení v odstupu 30 dnů a kontrolu stavu pacientky půl roku po prvním ošetření. Přípravek se nesmí kombinovat s ablačními či epilačními laserovými zákroky, peelingem ani genitálním bělením a nelze jej mísit s dezinfekčními prostředky na bázi chlorhexidinu nebo kvartérních amoniových solí, u nichž hrozí vznik sraženiny.
Vulvovaginální atrofie zůstává i přes svou vysokou prevalenci často nediagnostikovaná a neléčená. Přípravek Hyaluxelle nabízí nehormonální možnost obnovy struktury tkáně vulvárního vestibula zvýšením tloušťky epitelu, podporou regenerace tkáně a snížením zánětu. Posílení a remodelace pojivové tkáně tak podle dostupných dat otevírají cestu i ke zlepšení intimního života žen.
(lp)
Zdroje:
1. Garavaglia E., Sala C., Busato M. et al. First use of thermal stabilized hyaluronic acid injection in one-year follow-up patients with genitourinary syndrome. Med Devices (Auckl) 2020; 13 : 399–410, doi: 10.2147/MDER.S275966.
2. Mohammed G. F., Al-Dhubaibi M. S. Hybrid high - and low-molecular weight chains of hyaluronan is an effective modality treatment for increasing female sexual satisfaction: an interventional, randomized-control parallel study. Health Sci Rep 2023; 6 (3): e870, doi: 10.1002/hsr2.870.'
3. Garavaglia E., Dell'Antonio G., Bellani E., Tateo A. Hyaluronic acid used in the female genital area: technique proposal. Aesthet Med 2023; 9 (1): 35–42. doi: 10.57662/am.v9i1.14731.
4. Hyaluxelle® – umění prožitku. Informační brožura IBSA-HYAL-003-2026/6. IBSA Institut Biochimique SA, 2026.
5. Návod k použití Hyaluxelle®. IBSA Farmaceutici Italia srl.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
