Nejranější forma onemocnění parodontu, gingivitida, je zjišťována u většiny populací na celém světě. Závažnější forma onemocnění parodontu, parodontitida, postihuje přibližně 10 % zkoumané populace. Gingivitida a parodontitida jsou výsledkem zánětlivé reakce v parodontálních tkáních v důsledku lokalizovaných toxických účinků mikrobiálních biofilmů zubního plaku. Náklady a úsilí na uzdravení (nebo kompenzaci) poškozeného parodontu (např. parodontologická terapie, zubní implantáty, protetika) podporují význam prevence onemocnění, především důsledné a účinné ústní hygieny zaměřené na důkladné odstranění zubního plaku. Za nejúčinnější přístup k udržení zdravého parodontu je považována každodenní důkladná osobní ústní hygiena. Ačkoli však většina populace provádí určitou formu každodenní ústní hygieny, základní epidemiologické statistiky a specifické studie ukazují, že pro většinu jedinců je obtížné udržovat parodontální zdraví vlastním úsilím.
Randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena u dospělých s prokázanou gingivitidou s izolovanými místy s hloubkou sondáže (PPD) > 4 mm. Do studie bylo zařazeno celkem 107 jedinců, 2leté sledování jich dokončilo 87. Účastníci studie byli randomizováni do skupin buď s režimem OHR (biologicky dostupné zubní pasty s fluoridem cínatým, oscilačně-rotační elektrický zubní kartáček, cetylpyridiniumchloridový výplach a zubní nit), nebo s obvyklými přípravky a pomůckami pro orální péči (zubní přípravky s fluoridem sodným a manuální zubní kartáčky). Na začátku a každých 6 měsíců byla hodnocena gingivitida a stav parodontu a byla provedena profylaxe.
Primárním cílem bylo zhodnocení výsledků péče na základě GBI–BS (indexu krvácivosti dásní – krvácejících míst) a hloubky sondáže. Analýzy používaly metodiku ANCOVA na 5% hladinách významnosti.
Výsledky prokázaly významnou a konzistentní účinnost režimu OHR na snižování hodnoty GBI-BS a zánětu dásní (MGI) během 2 let. Periodontální měření PPD ukazovalo konzistentní progresi v průběhu studie. I ve skupině s režimem OHR se PPD během 24 měsíců zvýšila. Nárůst tohoto parodontálního parametru však byl statisticky významně nižší oproti skupině s obvyklou péčí.
Míra snížení GBI-BS u skupiny s režimem OHR oproti obvyklé péči činila 39 % po 24 měsících. Míra snížení mediánu PPD u skupiny s režimem OHR oproti obvyklé péči po 24 měsících byla 13 %. Velikost redukce ≥ 2mm ztrát PPD u skupiny s režimem OHR oproti obvyklé péči po 24 měsících dosáhla 74 %. Tyto výsledky znamenají klinicky významnou redukci zánětu dásní a parodontálních problémů.
Studie kombinovala 4 technologie s klinicky ověřenými účinky na gingivitidu a progresi periodontálních indexů po delší období (2 roky) u dospělých s prokázanou gingivitidou a izolovanými místy počínající parodontitidy. Dlouhodobé používání hygienického režimu s přídavnou chemoprofylaxí vedlo k výraznému zlepšení zdraví parodontu ve srovnání s běžnými produkty péče. Podrobnější přehled využití pomocných chemických prostředků v rámci ústní hygieny můžete nalézt a nastudovat v on-line kurzu, jejž připravil MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA, a který je hodnocen 2 kredity ČSK.
(norg)
Zdroje:
1. Zini A., Mazor S., Timm H. et al. Effects of an oral hygiene regimen on progression of gingivitis/early periodontitis: a randomized controlled trial. Can J Dent Hyg 2021 Jun 1; 55 (2): 85−94.
2. Korábek L. Průvodce pomocnými prostředky při léčbě nemocí parodontu. proLékaře.cz, 1. 11. 2022. Dostupné na: www.prolekare.cz/kreditovane-kurzy/pruvodce-pomocnymi-prostredky-pri-lecbe-nemoci-parodontu-132175
