Hormonální léčba u pacientek s hormonálně závislými tumory hraje v dnešním přístupu ke karcinomu prsu stále větší roli. Vedle antiestrogenu tamoxifenu se v poslední době prosadily také inhibitory aromatázy, například letrozol a exemestan, a také antagonista estrogenních receptorů s down-regulačním účinkem na tyto receptory (fulvestrant). Nedávná studie britských autorů, zveřejněná v časopise British Journal of Cancer, se zaměřila na srovnání některých nežádoucích účinků u tamoxifenu a dvou často používaných inhibitorů aromatázy, exemestanu a letrozolu.
Do studie bylo zařazeno 184 postmenopauzálních žen s karcinomem prsu, kterým byla indikována adjuvantní léčba tamoxifenem. Při této léčbě všechny vybrané ženy udávaly nepříjemné vedlejší účinky, především pocity návalů do hlavy. Ženy byly převedeny na léčbu inhibitory aromatázy (exemestan nebo letrozol) a po šesti týdnech této nové terapie autoři zjišťovali výskyt dříve udávaných vedlejších účinků. Celkem ženy udávaly zlepšení návalů ve 47,3 %. Průměrný výsledek v použité stupnici nálady (Mood Rating Scale) se po šesti týdnech léčby exemestanem případně letrozolem zlepšil o 9,7 %.
Po šesti týdnech léčby inhibitory aromatázy byly ženy dotázány, kterému typu léčby dají do budoucna přednost. Celkem 133 žen (72 %) dalo přednost pokračování v léčbě exemestanem případně letrozolem, zatímco 40 žen (22 %) si přálo vrátit se k léčbě tamoxifenem. Po léčbě trvající tři měsíce preferovalo léčbu inhibitory aromatázy 58 % žen, léčbu tamoxifenem 30 %. Zbývajících 12 % žen mezitím studii opustilo.
Ženy po tříměsíční léčbě inhibitory aromatázy udávaly větší bolesti kloubů (47 %) ve srovnání s léčbou tamoxifenem (30 %). Celkem 99 % žen (182) uvedlo, že uvítaly možnost vyzkoušet v adjuvantní léčbě oba typy léků.
Na závěr autoři zdůrazňují, že jestliže ženy při léčbě tamoxifenem trpí nepříjemnými vedlejšími příznaky, měla by jim být nabídnuta možnost vyzkoušet také jinou variantu léčby. Inhibitory aromatázy se kromě prodloužené adjuvance po pětiletém podávání tamoxifenu mohou používat také v počátečních fázích adjuvantní léčby.
(vek)
Zdroj: Thomas R. Switching to letrozole or exemestane improves hot flushes, mood and quality of life in tamoxifen intolerant women. Br J Cancer 2008;April.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
