Nadváha a obezita představují jeden z největších problémů v oblasti zdraví a veřejného zdravotnictví v 21. století, přestože odborné lékařské společnosti již značnou dobu varují před touto novodobou „epidemií“ a s ní spojenými komorbiditami. Pacienti a široká veřejnost jsou tak stále více informováni o rizicích, které nadváha a obezita představují pro zdraví každého jedince.
Tyto problémy lze obvykle řešit snížením kalorického příjmu, ovšem závislost na jídle je jednou z nejobtížněji překonatelných. Účinným nástrojem pro snížení tělesné hmotnosti je jednak volba nejlepší možné stravovací možnosti konzumací správného množství kvalitních potravin a dále užívání látek, jež brání vstřebávání určitého množství přijatých kalorií. Moderní medicína potom přinesla četné možnosti farmakoterapie.
Jedna z řady léčebných metod zahrnuje chitosan − široce rozšířený polysacharid vznikající úpravou chitinu, který se nachází v hmyzu, houbách a mořských živočiších, jako jsou olihně, ústřice, kril, škeble či korýši. Jedná se o přírodní N-deacetylovaný derivát chitinu se schopností interakce s hydrofobními sloučeninami (například cholesterol, triglyceridy, mastné kyseliny, žlučové kyseliny) a pravděpodobně snižuje jejich absorpci střevními slizničními buňkami.
Polyglukosamin L112 (PG) je chitosan z korýšů s nízkou molekulovou hmotností, používaný ve fixních kombinacích s kyselinou askorbovou a vinnou, s vysokou vazebnou kapacitou k lipidům. PG vykazuje vysokou afinitu k tukům a prochází tělem jako nestravitelná aktivní vláknina s navázanými lipidy. U zvířecích modelů tímto způsobem snižuje tělesnou hmotnost a zvyšuje eliminaci glukózy stolicí; souběžné perorální podávání kyseliny olejové dále vedlo ke konzistentnímu snížení obsahu tuku ve stolici. Z preklinických výzkumů se zdá, že střevní bakterie využívají lipidy vázané na PG jako zdroj energie, čímž pravděpodobně pomáhají snížit steatoreu.
Dvojitě zaslepená placebem (PL) kontrolovaná studie randomizovala pacienty (n = 100) k užívání dávky 400 mg PG, respektive placeba ve formě 2 perorálních tablet 2× denně (celkem 1,6 g PG /den) před hlavními jídly po dobu 12 měsíců a srovnávala vliv na tělesnou hmotnost, obvod pasu, krevní tlak, glukózu, lipidy a vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP). Současně byli pacienti vedeni k 10% omezení přijatých kalorií a zvýšení fyzické aktivity o 9 metabolických ekvivalentních hodin (MET-h) týdně. Do studie byli zařazeni pacienti ve věku 25–65 let s hodnotami body mass indexu (BMI) v rozmezí 30–35 kg/m² a schopností správně vyplnit komplexní dotazník pro posouzení příjmu potravy (FIA).
Studii dokončilo 97 účastníků, přičemž snížení kalorického příjmu potravou bylo v obou skupinách srovnatelné.
Úbytek tělesné hmotnosti byl v PG rameni 12,1 kg ve srovnání s 8,0 kg v placebovém rameni (p < 0,05). Tato změna byla u pacientů užívajících PG také rychlejší, vzhledem k tomu, že úbytek hmotnosti v prvních 6 měsících byl 8,9 kg ve srovnání s 5,6 kg ve skupině s placebem. Tento rozdíl v rychlosti byl méně patrný ve druhé polovině experimentu (3,2 kg pro PG vs. 2,4 kg placebo), ovšem samotný tělesný úbytek byl ve studované skupině nadále signifikantní (p < 0,05).
Pouze 17 % pacientů ve skupině PL dosáhlo snížení váhy o 5 % po 3 měsících, zatímco 55 % pacientů ve skupině PG tohoto snížení dosáhlo. Po 6 měsících dosáhlo tohoto úbytku 67 % probandů na placebu, respektive 98 % účastníků užívajících PG (p < 0,0001).
Změna obvodu pasu (WC) dosáhla 13,3 cm ve skupině PG a 10,2 cm ve skupině PL (p < 0,05). V obou případech byl nejrychlejší pokles zaznamenán během prvních 6 měsíců.
Ve skupině PG byly pozorovány signifikantně lepší výsledky z hlediska úpravy celkového cholesterolu po 3 měsících, triglyceridů po 6 měsících a LDL-C po 9 měsících (p < 0,05). LDL cholesterol se po 12 měsících podařilo snížit o 12,9 % oproti počáteční hodnotě.
Tab. Proměnné v různých časech během 12 měsíců léčby
Pozn.: BL – výchozí stav (baseline); BMI – body mass index; LDL-C – LDL cholesterol; PG – polyglukosamin; PL – placebo.
Dolní index značí měsíc od počátku studie; například PG0 – PG kohorta před zahájením studie, PG3 – PG kohorta po 3 měsících.
U mírně obézních pacientů vedlo užívání polyglukosaminu k účinnějšímu snižování tělesné hmotnosti a obvodu pasu. Tyto výsledky byly vázané na současné dietní opatření a pohyb. Polyglukosamin díky své vysoké vazebné afinitě k lipidům přispívá ke snížení vstřebávání kalorií z tuků, přičemž navázané tuky jsou vylučovány nebo metabolizovány střevní mikroflórou.
(lexi)
Zdroj: Cornelli U., Belcaro G., Recchia M., D’Orazio N. Long-term treatment of overweight and obesity with polyglucosamine (PG L112): randomized study compared with placebo in subjects after caloric restriction. Curr Dev Nutr 2017; 1 (10): e000919, doi: 10.3945/cdn.117.000919.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
