Možnost detekce subklinické synovitidy u JIA ultrazvukem

U pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou byla ověřena možnost detekovat synovitidu již v subklinické fázi, a to ultrasonograficky. Tento poznatek přináší ve své zprávě v listopadovém vydání časopisu Arthritis and Rheumatism italští vědci.

Lékaři ve svém výzkumu vypozorovali, že při klinickém vyšetření synovitidy může dojít k opominutí významného zánětu a tím k nevhodnému terapeutickému postupu. K tomu, aby mohli ověřit užitečnost a přínos ultrazvuku v diagnostice zmíněného zánětu, lékaři prováděli vyšetření celkem 52 kloubů u každého z 32 pediatrických pacientů. Děti byly zároveň vyšetřeny dvěma revmatology. Ve všech případech pak proběhlo hodnocení jak klinické, tak i za pomoci ultrazvuku.

U 104 kloubů (6,3 % z celkového počtu) byla zjištěna klinická synovitida a u 167 kloubů (10,0 %) byla synovitida detekována ultrasonograficky. V celé skupině, čítající 1 650 klinicky normálních kloubů, pak byla u celých 86 z nich (5,5 %) zjištěna subklinická synovitida.

Subklinická synovitida byla častější na malých kloubech a kloubech zápěstí. To napovídá, že u takových kloubů je k identifikaci jemných zánětlivých změn užitečný právě ultrazvuk, neboť tyto změny mohou být pouhým klinickým vyšetřením přehlédnuty. Neočekávaným zjištěním studie bylo navíc to, že klinickým vyšetřením byla detekována synovitida u 23 kloubů, u nichž však následný ultrazvuk žádné zánětlivé změny neprokázal.

Pět pacientů, kteří byli klinickým vyšetřením klasifikováni, že mají oligoartritidu a nemají synovitidu, bylo po dokončení studie na základě ultrasonografie reklasifikováno na pacienty s polyartritidou.

Lékaři uzavírají, že subklinická synovitida je u dětí častým nálezem. Může mít významný dopad na klasifikaci pacientů a tím ovlivnit volbu optimální léčebné strategie.

(pes)

Zdroj:

1. S. Magni-Manzoni, Arthritis Rheum 2009; 61 : 1497–1504