K tomu, jak by měla v současnosti vypadat léčba ankylozující spondylitidy, se v následujícím textu vyjádřil Stephen Paget, vedoucí lékař revmatologického centra v New Yorku.
U každého systémového zánětlivého kloubního postižení či entezopatie podle něj existuje hned několik hlavních terapeutických cílů:
Zatímco metotrexát a sulfasalazin jsou u spondyloartropatií jako AS, psoriatické artritidy, kolitické artritidy nebo reaktivní artritidy účinné pro ovlivnění zánětu periferních kloubů, zdá se, že nejsou naopak účinné v léčbě zánětu a poškození kloubů sakroiliakálních. A proto, pokud se vyskytne axiální respektive sakroiliakální postižení, přicházejí ke slovu TNF inhibitory.
Všech pět TNF inhibitorů, které pro léčbu AS schválila FDA, může vést k výrazným zlepšením zánětlivé a systémové povahy AS, a to možná lépe, než je tomu u některých pacientů s RA. Zatímco klinické a MRI studie u pacientů s AS prokázaly jasné klinické a funkční zlepšení včetně MRI potvrzeného zlepšení lézí kostní dřeně, tento nález nemusí korelovat s prevencí formace syndesmofytů. Existují ověřená data ze studií na zvířatech, která podporují teorii, že imunologie AS je odlišná od RA a že optimální léčba zánětu tedy nemusí nutně zamezit rozvoji kostních můstků typických pro AS tak, jako zamezí vzniku erozí právě u RA. Tento fakt však u lidí nemusí vždy platit.
Ve chvíli, kdy je stanovena diagnóza AS, zahajuje doktor Paget léčbu NSAIDs pro omezení zánětu a také bolesti, a doporučuje celoživotní fyzikální terapii. Kromě toho odebírá vzorky pro sérologické vyšetření hepatitidy B a C a zahajuje proces schvalování jednoho z TNF inhibitorů, aby svým pacientům zajistil nejlepší možnou léčbu – takovou, která zlepší funkčnost, zabrání poškození a dostane systémovou chorobu pod kontrolu.
(pes)
Zdroj:
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
