„Jednohubky“ z klinického výzkumu –⁠ 2026/6

   
Automatický screening inkontinence moči s edukací u žen při běžné kontrole u PL

Inkontinence moči (UI) je u žen častým symptomem snižujícím kvalitu života. Přestože je léčitelná, je značně poddiagnostikovaná. Práce autorů ze Severozápadní univerzity v Chicagu ukázala přínos automatického screeningu UI v podobě jediné otázky („Máte někdy obtěžující únik moči?“), kterou ženy dostaly předem elektronicky nebo osobně při pravidelné kontrole u praktického lékaře. Ženám s kladnou odpovědí, které vyjádřily zájem, byl elektronicky zaslán edukační modul obsahující informace o UI a možnostech její léčby. Praktický lékař pak obdržel přímé upozornění do zdravotní dokumentace dané pacientky včetně sady objednávek na fyzikální terapii, odeslání ke specialistovi nebo preskripci léků. Jednalo se o tzv. iniciativu IT2 (Identify, Teach, and Treat).

   
Zájem o řešení UI vyjádřilo 9,1 % ze 72 009 žen ve studii (věk 38–67 let). Podíl stanovených diagnóz UI během iniciativy IT2 vzrostl ze 4,20/100 vyšetřených okamžitě o 0,51/100 a během 1 roku o 0,55/100. Podíl žen odeslaných na fyzioterapii zaměřenou na funkci pánevního dna stoupl o 0,38/100 vyšetřených, podíl žen odeslaných z důvodu UI ke specialistovi z 0,50/100 vyšetřených o 0,29/100, přičemž podíl předepsané medikace na UI se významně nezměnil.

Autoři svůj výzkum uzavírají s tím, že tato strategie může zvýšit povědomí o UI a efektivně podpořit léčbu tohoto obtěžujícího stavu u žen.

Zdroj: Collins S. A., Geynisman-Tan J., Petito L. C. et al. Automated screening and education for women with urinary incontinence in primary care. JAMA Intern Med 2026 Feb 9: e257826, doi: 10.1001/jamainternmed.2025.7826 [Epub ahead of print].

   

4 otázky pro 35leté muže pro posouzení jejich KV rizika

Kardiovaskulární (KV) rizikové faktory se objevují i u mladších jedinců, u mužů dříve než u žen. Věk 35 let je pro muže křižovatkou z hlediska KV zdraví. Preventivní kardioložka Fatima Rodriguez ze Stanfordovy univerzity proto navrhuje 4 otázky, pomocí nichž lze identifikovat případné KV riziko u mladých mužů:

• Kdy vám lékař naposledy kontroloval srdce nebo měřil krevní tlak? Odpověď může ukázat opomíjení preventivních prohlídek.
• Zemřel někdo z vašich pokrevních příbuzných předčasně? Při kladné odpovědi je třeba pátrat po věku úmrtí a příčině. Rizikové je úmrtí na srdeční příhodu nebo iktus před 55. rokem věku.
• Kolik času týdně věnujete pohybovým aktivitám? Rizikových je < 150 minut pohybové aktivity týdně.
• Probouzíte se odpočinutý? Záporná odpověď vzbuzuje podezření na obstrukční spánkovou apnoe. Pak je třeba se ptát na probouzení během noci a na chrápání.

Zdroj: Stewart J. 4 questions that rival a lipid panel for assessing men’s heart risk. Medscape, 2026 Feb 10. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/4-questions-rival-lipid-panel-assessing-mens-heart-risk-2026a100049k

   

První zástupce nové tříd neuroprotektiv prokázal přínos po iCMP

Loberamisal je nové neuroprotektivum s duálním mechanismem účinku. Inhibuje protein PSD-95 (postsynaptic density protein 95) a současně zvyšuje aktivitu receptorů pro kyselinu gamma-aminomáselnou (GABA_A). V placebem kontrolované studii, jejíž výsledky byly prezentovány v únoru 2026 v rámci International Stroke Conference, významně zvýšil podíl pacientů, kteří dosáhli výborného funkčního zlepšení do 90 dnů po ischemické cévní mozkové příhodě (iCMP), a to s příznivým bezpečnostním profilem.

Tato multicentrická studie zařadila 997 pacientů s iCMP, u kterých nebyla vhodná endovaskulární trombektomie a léčba u nich byla zahájena do 48 hodin po vzniku příhody. Loberamisal byl podáván v dávce 40 mg/den i.v. po dobu 10 dní. Výborné funkční zlepšení bylo definováno jako skóre 0–1 dle modifikované Rankinovy škály (mRS). Do 90. dne po iCMP ho dosáhlo 69,7 % pacientů s loberamisalem oproti 56,3 % s placebem (relativní riziko [RR] 1,24; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,12–1,36). Kromě toho tento lék snížil také výskyt deprese a anxiety po iCMP.

Zdroj: Anderson P. First-in-class neuroprotective agent improves stroke outcomes. Medscape, 2026 Feb 10. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/first-class-neuroprotective-agent-improves-stroke-outcomes-2026a1000464

   

Kombinace gestagenu a GLP-1RA může snížit riziko ca endometria

U žen s hyperplazií endometria nebo benigním onemocněním dělohy (abnormální krvácení z rodidel, submukózní leiomyom, endometriální polyp) vedla léčba gestagenem spolu s agonistou receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA) ke snížení rizika vzniku karcinomu endometria (EC). Jde o výsledky studie, která analyzovala zdravotní záznamy 18 414 žen léčených gestageny + GLP-1RA a 426 406 žen léčených samotným gestagenem v letech 2005–2022.

Kombinace gestagenů + GLP-1RA snížila v porovnání se samotnými gestageny riziko EC o 66 % (poměr rizik [HR] 0,34; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,27–0,44). Výsledek zůstal konzistentní i po zohlednění cesty podávání gestagenu, vstupního rizika, BMI a věku pacientky. Kombinace GLP-1RA + gestagen snížila riziko EC také v porovnání s kombinací metformin + gestagen (HR 0,30; 95% CI 0,15–0,59). Zjištěno bylo rovněž významně nižší riziko EC při trojkombinaci gestagen + GLP-1RA + metformin v porovnání s dvojkombinací gestagen + metformin nebo se samotným gestagenem. Přidání GLP-1RA ke gestagenu dále zhruba o polovinu snížilo riziko hysterektomie.

Tyto výsledky jsou důležité vzhledem k častému výskytu karcinomu endometria u žen s obezitou a metabolickými poruchami.

Zdroj: Yen T. T., Hsieh T. Y. J., Lee G. Y. et al. GLP-1 receptor agonists plus progestins and endometrial cancer risk in nonmalignant uterine diseases. JAMA Netw Open 2026 Feb 2; 9 (2): e2558205, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.58205.

   

Totální umělá plíce jako high-end přemostění k transplantaci plic

U 33letého muže se syndromem akutní dechové tísně (ARDS), který spustila chřipková infekce, komplikovaným nekrotizující pneumonií a refrakterním septickým šokem, provedli lékaři v Canning Thoracic Institute Severozápadní univerzity v Chicagu pneumonektomii a po dobu 48 hodin použili totální umělou plíci (TAL), která umožnila zlepšení stavu nemocného a následnou transplantaci plic.

TAL je pokročilý systém mechanické podpory, který nahrazuje funkci plic u kriticky nemocných. Byl navržen k překonání některých omezení extrakorporální membránové oxygenace (ECMO), zejména díky své schopnosti podporovat krevní oběh nezávisle na vlastních plicích pacienta. Součástí systému jsou adaptivní zkrat z pravé plicní tepny do pravé síně pro kompenzaci ztráty plicní cévní kapacity, extrakorporální oxygenace a duální zpětné kanály do levé síně pro udržení fyziologického transkardiálního průtoku krve.

Vyšetření buněčných a molekulárních změn v odebraných plicích popsaného pacienta potvrdilo konečné stadium fibrózy plic se zánětem a ireverzibilním poškozením alveolů. Za 2 roky po transplantaci pacient vykazoval výborné kardiopulmonální funkce.

Zdroj: Yan Y., Chandrasekhar A., Yang H. C. et al. Bridge to transplant using a flow-adaptive extracorporeal total artificial lung system following bilateral pneumonectomy. Med 2026 Jan 30 : 100985, doi: 10.1016/j.medj.2025.100985 [Epub ahead of print].

  

(zza)