V první řadě připomíná studii s nirsevimabem, monoklonální protilátkou pro prevenci infekcí dolních cest dýchacích (DCD) respiračním syncytiálním virem (RSV) u novorozenců a kojenců. Tato studie publikovaná v srpnu 2025 v časopisu Pediatrics zařadila 31 900 zdravých dětí narozených v dubnu 2023 a později, jejichž matky nebyly v těhotenství očkovány proti RSV. Zhruba polovina z nich byla pasivně imunizována podáním nirsevimabu, což snížilo riziko infekce DCD vyvolané RSV o 87 % a riziko hospitalizace z této příčiny o 98 %. S blížícím se podzimem profesor Basco připomíná účinnost této imunizace.2
Dále upozorňuje na kanadskou studii publikovanou v New England Journal of Medicine, která prokázala přínos podávání ondansetronu během prvních 48 hodin po propuštění z nemocnice u dětí s akutní gastroenteritidou. Do této randomizované dvojitě zaslepené placebem kontrolované studie bylo zařazeno 1030 pacientů ve věku 6 měsíců až < 18 let. Po propuštění z nemocnice byla pečující osoba vybavena 6 dávkami p.o. ondansetronu nebo placeba k podání v případě pokračujícího zvracení během 48 hodin. Toto poskytnutí ondansetronu bylo spojené se snížením rizika středně těžké až těžké gastroenteritidy (skóre ≥ 9 na Vesikariho škále) během 7 dnů po propuštění z nemocnice o 50 % a se snížením rizika opakovaného vyhledání lékařské péče během 7 dnů o 30 %. Výskyt nežádoucích příhod byl v obou skupinách srovnatelný.3
Studie využívající data ze 17 urgentních příjmů v USA z let 2012–2024 hodnotila prevalenci infekcí močových cest (IMC), bakteriémie a bakteriální meningitidy u dětí ve věku 61–90 dní s horečkou (≥ 38 °C) v závislosti na přítomnosti virové infekce. Zahrnula 3678 dětí s výsledky vyšetření moči, kultivace krve a testu na respirační viry. Pozitivní výsledek na respirační viry jich v tomto vzorku mělo 46,9 %. V porovnání s dětmi s negativním výsledkem testu měly významně nižší prevalenci IMC (4,4 vs. 12,5 %), bakteriémie (1,0 vs. 3,0 %) i bakteriální meningitidy (0 vs. 0,4 %). Při analýze dle jednotlivých respiračních virů (rinoviry, RSV, virus chřipky a SARS-CoV-2) nebyla nižší prevalence uvedených bakteriálních infekcí pozorována u dětí s pozitivitou na rinoviry.4
Randomizovaná studie publikovaná loni v JAMA Pediatrics zařadila 459 dětí ve věku 3–13 let s mírnou poruchou dýchání ve spánku a tonzilární hypertrofií stupně ≥ 2. Porovnávala výsledky u dětí s časnou adenotonzilektomií a s pouhým sledováním. Adenotonzilektomie byla u těchto dětských pacientů spojená se snížením návštěv u lékaře o 32 % (zejména ambulantních ošetření) a s nižší preskripcí léků (zejména na respirační onemocnění, souvisejících se spánkem a analgetik) během 12 měsíců po randomizaci.5
(zza)
Zdroje:
1. Basco W. T. jr. Trends in pediatrics: articles I’m still thinking about. Medscape, 2026 Aug 14. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/trends-pediatrics-articles-im-still-thinking-about-2026a1000rgg?ecd=a2a
2. Hsiao A., Hansen J., Fireman B. et al. Effectiveness of nirsevimab against RSV and RSV-related events in infants. Pediatrics 2025; 156 (2): e2024069510, doi: 10.1542/peds.2024-069510.
3. Freedman S. B., Williamson-Urquhart S., Plint A. C. et al.; Pediatric Emergency Research Canada Innovative Clinical Trials Study Group. Multidose ondansetron after emergency visits in children with gastroenteritis. N Engl J Med 2025; 393 (3): 255–266, doi: 10.1056/NEJMoa2503596.
4. Aronson P. L., Mahajan P., Nielsen B. et al.; PECARN Registry Working Group. Risk of bacterial infections in febrile infants 61 to 90 days old with respiratory viruses. Pediatrics 2025; 156 (1): e2025070617, doi: 10.1542/peds.2025-070617.
5. Bakker J. P., Zhang F., Amin R. et al. Adenotonsillectomy and health care utilization in children with snoring and mild sleep apnea: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2025; 179 (6): 600–609, doi: 10.1001/jamapediatrics.2025.0023.
