Čím ulevit sportovcům na olympiádě?

První standardizovaný seznam léčiv

První olympijský a paralympijský modelový lékopis (OPF – Olympic and Paralympic Model Formulary) byl vytvořen se záměrem poskytnout konzistentní, bezpečný a klinicky relevantní výběr léků a reprezentovat preskripční preference týmových lékařů ze všech zemí světa. Poprvé byl implementován na letní olympiádě v Tokiu v roce 2020 a zimní v Pekingu o dva roky později.

Studie publikovaná online v časopise Sports Medicine Open těsně před vypuknutím letních olympijských her v Paříži si dala za cíl otestovat OPF z hlediska klinických potřeb sportovců při léčbě bolesti a zánětu (PI – pain and/or inflammation).

Jako PI léčiva byla označena ta, která lze použít pro přímou nebo doplňkovou léčbu bolesti nebo zánětu. Jednalo se o léčiva z následujících terapeutických skupin: nesteroidní antirevmatika (NSAIDs), inhibitory cyklooxygenázy 2 (COX-2), ostatní neopioidní anestetika, opioidy, přípravky indikované pro terapii neuropatické bolesti, lokální a perorální kortikosteroidy, lokální anestetika, benzodiazepiny, myorelaxancia, přípravky pro masáž a fyzioterapii a systémová anestetika s analgetickými účinky.

Tým autorů v čele s předním odborníkem a výzkumníkem v oblasti sportovní farmacie, sportovní farmakologie a antidopingu Markem Stuartem dále předložil revidovaný soubor základních léků PI na základě jejich prevalence použití u sportovců.

Prevalence užívání PI

Hodnocení prevalence užívání PI léčiv na obou olympijských hrách vycházelo ze tří zdrojů: léků deklarovaných sportovci ve formulářích dopingové kontroly, dispenzačních údajů lékáren v olympijské vesnici a zprávách o administraci parenterálních přípravků týmovými lékaři. Do studie byla zahrnuta dostupná data sportovců (n = 6155) všech pohlaví, etnik a ras, kteří pokryli všech 40 zimních a letních olympijských sportů.

Celková prevalence užívání PI medikace byla 36,7 %, přičemž vyšší prevalence byla pozorována u žen (44,1 %) než u mužů (30,0 %, p < 0,001). Sportovkyně užívaly více NSAIDs (33,4 vs. 26,0 %, p < 0,001) a neopioidních analgetik (13,3 vs. 7,8 %, p < 0,001).

Prevalence se lišila také mezi letními a zimními OH. Zatímco v Pekingu užívalo PI léčiva 29,3 % všech sportovců (487 z 1663 sportovců), na letních OH v Tokiu to bylo významně více (39,4 %, 1771 ze 4492 sportovců, p < 0,001).

Celkově nejpoužívanější skupinou léčiv byla perorální nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAIDs) s administrací u 25,6 % sportovců, následovaná jinými perorálními neopioidními analgetiky s prevalencí 9,8 % (viz tabulka 1).

Tab. 1 Prevalence užívání PI medikace v Tokiu (2020) a Pekingu (2022) dle lékopisné třídy a způsobu administrace

Na jednotlivých olympiádách nebyl pozorován žádný významný rozdíl z pohledu počtu sportovců užívajících jednotlivá PI léčiva, s výjimkou lokálních kortikosteroidů v injekcích (3,5 % v Tokiu vs. 1,4 % v Pekingu, p < 0,05).

Revidovaný a optimalizovaný seznam

V návaznosti na zjištění prevalence užívání PI medikace na olympiádě v Tokiu a Pekingu byl lékopisný seznam upraven s ohledem na reálné klinické potřeby sportovců.

Tab. 2  PI medikace zahrnutá v revidovaném OPF (* nově zařazeno)

Cíl splněn: léky olympionikům na míru

Analýza záznamů o skutečném užívání léčiv v reálném prostředí na dvou mezinárodních hrách umožnila revizi lékopisného seznamu základních léků pro léčbu bolesti a zánětu pro následné olympiády.

Léčiva byla volena tak, aby vyhovovala specifickým farmakologickým potřebám vrcholových sportovců. Implementace revidovaného seznamu PI léčiv by měla vést k 7% zvýšení počtu olympioniků, jejichž přesné potřeby se podaří naplnit pomocí léčiv zahrnutých v OPF.

(lexi)

Zdroj: Stuart M., Farooq M., Thomas T. et al. The essential and optimal analgesic and anti-inflammatory medicines for athletes at the Olympic Games. Sports Med Open 2024 Jul 19; 10 (1): 80, doi: 10.1186/s40798-024-00743-3.