U pacientů s chronickou hepatitidou C (HCV) se setkáváme se zvýšenou imunitní odpovědí, což může vést ke vzniku mnoha autoimunitních onemocnění. Nejčastější endokrinopatií vyskytující se v souvislosti s touto chronickou infekcí je tyreopatie. K ostatním, již ne tolik častým, patří také diabetes a onemocnění hypofýzy či nadledvin.
Převážná většina dosud prezentovaných prací klasifikovala onemocnění štítné žlázy podle biochemických, sérologických a zobrazovacích kritérií. Doposud však byla publikována pouze jediná práce zabývající se histologickými nálezy. Australští vědci se proto ve své studii pokusili zhodnotit histologickou prevalenci imunitně zprostředkovaných onemocnění štítné žlázy, hypofýzy a nadledvin u zemřelých pacientů s hepatitidou C.
Celkem bylo hodnoceno sto osm případů zemřelých pitvaných HCV pozitivních pacientů. Všechny mikroskopické a histologické nálezy štítné žlázy, hypofýzy a nadledvin byly podrobně vyšetřeny a posouzeny za účelem odhalení autoimunitních onemocnění. Výsledky byly následně srovnávány s nálezy u sta jedinců bez hepatitidy C.
U HCV pozitivních jedinců byla ve 14 případech (13 %) prokázána přítomnost tyreoiditidy. Naproti tomu nebyly prokázány žádné známky onemocnění hypofýzy či nadledvin. Průměrný věk jedinců byl 52 let (rozmezí 22 až 67). V kontrolní skupině byla tyreoiditida prokázána v sedmi případech (7 %).
Onemocnění štítné žlázy bylo tedy hlavní a jedinou endokrinopatií vyskytující se u pacientů s hepatitidou C. Posmrtná prevalence činila 13 %, což bylo srovnatelné s ostatními sérologickými a nehistologickými nálezy přítomnými ante mortem. Přítomnost autoimunitního onemocnění hypofýzy nebo nadledvin nebyla potvrzena.
(mik)
Zdroj: Endocr Pract 2010(Feb);11 : 1–12.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
