Léčba revmatoidní artritidy (RA) pomocí anti-TNF přípravků vede u těchto pacientů velmi pravděpodobně také ke snížení kardiovaskulárního rizika. Alespoň to vyplývá z nové metaanalýzy publikované online v Arthritis Care & Research. Na druhou stranu autoři upozorňují, že některé ze shromážděných výsledků randomizovaných klinických studií nejsou ještě definitivní.
Vedoucí autorka studie Cheryl Barnabe a její kolegové z kanadské univerzity v Albertě poukazují na to, že zvýšené kardiovaskulární riziko je u pacientů s RA obecně dobře známé. Omezením aktivity zánětu v organismu může být toto riziko sníženo. Kupříkladu nedávný systematický průzkum literatury prokázal pozitivní účinek metotrexátu na podíl kardiovaskulárních příhod.
Lékaři analyzovali údaje ze 13 skupinových studií (106 202 pacientů) a ze 3 randomizovaných kontrolovaných studií (2126 pacientů), které splňovaly vstupní kritéria. Po získání dat bylo vhodnými k metaanalýze shledáno osm skupinových studií a všechny tři studie randomizované.
Lékaři zjistili, že pacienti léčení anti-TNF terapií mají ve srovnání s pacienty léčenými chorobu modifikujícími léky (DMARDs) nižší riziko kardiovaskulárních příhod, zejména pak infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Ve skupinových studiích byla léčba TNF inhibitory asociována se signifikantně nižším rizikem všech kardiovaskulárních příhod (RR 0,46), infarktu myokardu (RR 0,81) a cerebrovaskulárních příhod (RR 0,69). V případě metaanalýzy randomizovaných studií bylo RR pro všechny kardiovaskulární příhody 0,85 u pacientů léčených anti-TNF, opět ve srovnání s pacienty léčenými DMARDs. Tento výsledek však nebyl statisticky signifikantní.
Účinek anti-TNF terapie by mohl být lépe objasněn při delším následném sledování. Je totiž pravděpodobné, že s delším sledováním pacientů budou objeveny ještě výraznější účinky léčby na snížení rizika kardiovaskulárních příhod, neboť většina pacientů s RA léčených anti-TNF je v poměrně mladém věku.
(pes)
Zdroj:
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
