VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Časné nasazení 2. linie terapie u pacientů s ITP − poznatky z reálné praxe
Načasování zahájení 2. linie terapie u primární imunitní trombocytopenie (ITP) je stále předmětem studií a diskusí. Jak moc může časné zahájení (tj. během počátečních 3 měsíců od začátku terapie) ovlivnit výsledek léčby? Na to se snažili odpovědět autoři retrospektivní studie publikované v Annals of Hematology.
Video S MUDr. Liborem Červinkem, Ph.D., o managementu ITP v reálné praxi: Jak si stát za správnou volbou ve 2. linii
Volba léčby imunitní trombocytopenie (ITP) ve 2. linii se v posledních letech zásadně proměnila. MUDr. Libor Červinek, Ph.D., z Interní hematologické a onkologické kliniky LF MU a FN Brno v našem rozhovoru vysvětluje, proč se současná doporučení (ASH 2019, ICR 2019) odklánějí od splenektomie a zdůrazňují individualizaci terapie. Diskutujeme také o faktorech, které hrají roli při rozhodování o konkrétním léčebném postupu, i o zkušenostech s agonisty trombopoetinového receptoru (TPO-RA), jejichž podávání umožňuje bezpečnější dlouhodobou péči díky absenci imunosupresivního účinku.
Novinky S profesorem Vladimírem Tesařem o léčbě CKD dle aktuálních doporučení: praktický lékař jako klíč k renoprotekci
Možnosti renoprotektivní léčby u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) se v posledních letech významně rozšířily. Česká nefrologická společnost vydala v roce 2024 aktualizovaná doporučení pro diagnostiku a léčbu CKD u praktických lékařů. Jaké zásadní změny tato nová doporučení přinášejí a jak se mění postavení antihypertenziv v léčbě pacientů s CKD? I o tom hovoříme s přednostou Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze prof. MUDr. Vladimírem Tesařem, DrSc., MBA.
Podcasty Kdo profituje z kombinace cílené terapie CLL?
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 41: Kombinace venetoklaxu a obinutuzumabu se ukázala jako účinná u pacientů s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) s delecí 17p nebo mutací TP53, jež jsou jinak spojovány s horší odpovědí na léčbu. Tato modalita umožňuje dosahovat hlubokých a setrvalých odpovědí a zlepšuje celkové přežití pacientů... O benefitech uvedené terapeutické kombinace, úhradových podmínkách a výzvách v oblasti CLL hovoříme v návaznosti na předchozí díl našeho podcastu s vedoucím skupiny CLL při 1. interní klinice – klinice hematologie 1. LF UK a VFN v Praze MUDr. Martinem Špačkem, Ph.D.
Novinky Jednoduchá antiemetická profylaxe pro pacientky s karcinomem prsu léčené AC chemoterapií
Kombinace antracyklinového cytostatika s cyklofosfamidem (AC) patří mezi dobře účinné režimy chemoterapie karcinomu prsu. Samostatně tato cytostatika nesou střední riziko emetogenity, v kombinaci jsou však považovány z hlediska emeze za vysoce rizikové. Doporučená profylaxe spočívá v podání antagonisty serotoninového receptoru 5-HT3 v kombinaci s antagonistou neurokininového receptoru NK1 a kortikoidem dexamethasonem.
Novinky MUDr. Jaromír Zatloukal, Ph.D.: Dupilumab bude dalším milníkem v historii léčby CHOPN
„V posledních třiceti letech ve farmakoterapii CHOPN dominovala inhalační léčba a některé modality perorální terapie. Nyní budou možnosti farmakoterapie rozšířeny o cílenou biologickou léčbu. Z nedávné minulosti víme, že u většiny nemocí, u nichž se začala cílená terapie používat, vedlo její nasazení k dramatickému zlepšení výsledků,“ uvádí jeden z autorů českého doporučeného postupu pro léčbu CHOPN MUDr. Jaromír Zatloukal, Ph.D., z Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy LF UP a FN Olomouc.
Novinky 4letá augmentační léčba alfa-1-antitrypsinem u pacienta s pokročilým emfyzémem plic – kazuistika
U pacienta narozeného v roce 1954 byla po 10 letech progrese plicního postižení do chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) těžkého stupně s emfyzémem diagnostikována v roce 2013 vrozená deficience alfa-1-antitrypsinu (AATD). Nasazená augmentační léčba spolu s komplexní péčí a velmi dobrou spoluprací pacienta měla příznivý efekt i přes pokročilost onemocnění.
Novinky Algoritmus pro volbu antidiabetik u pacientů s DM 2. typu
Od prvního června roku 2020 mají praktičtí lékaři kromě metforminu možnost předepisovat rovněž antidiabetika ze skupiny tzv. gliptinů, inhibitorů enzymu dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4i). Základem léčby diabetu mellitu 2. typu i nadále zůstává komplexní úprava životního stylu (dietní opatření, zvýšení fyzické aktivity, redukce hmotnosti) a lékem první volby metformin. Při vybraných komorbiditách nebo pokud tato opatření nevedou ani po 3–6 měsících k dosažení požadované hodnoty glykovaného hemoglobinu (HbA1c), lze pokračovat podle následujících doporučení. Před zahájením léčby je však nutno mít na paměti, že doporučení odborných společností ne vždy odpovídají preskripčním omezením SÚKL.
Novinky Nová doporučení pro intravenózní trombolýzu v léčbě akutní ischemické CMP – ESO Guidelines 2021
Intravenózní trombolýza je jediná schválená systémová reperfuzní terapie u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP) ischemické etiologie. Nejčastěji používaným trombolytikem je altepláza. Na začátku letošního roku vydala European Stroke Organisation (ESO) nová doporučení založená na důkazech právě pro tuto klinickou situaci. Obsahují 40 bodů, z nichž shrnujeme ty nejdůležitější.
Novinky Metamizol v léčbě pooperační bolesti u dětí do 6 let věku
Multicentrická observační studie hodnotila bezpečnost metamizolu u dětí do 6 let věku podstupujících chirurgický zákrok. Autoři práce se zaměřili na incidenci hemodynamických nežádoucích účinků, anafylaktických a respiračních reakcí a agranulocytózy. Z výsledků vyplynulo, že jednorázová i.v. dávka metamizolu indikovaná v rámci prevence nebo léčby pooperační bolesti byla u více než 1000 dětí mladších 6 let dobře tolerovaná.
Novinky Únava a anémie v průběhu chemoterapie: Co může lékař udělat pro zlepšení kvality života?
Anémie a deficience železa jsou častou komplikací u pacientů se solidními maligními nádory i hematologickými malignitami, zejména v průběhu chemoterapie (CHT). Anémie je mnohdy příčinou únavy, narušení funkceschopnosti a snížení kvality života. Mezi důsledky anémie patří nedostatečná odpověď na protinádorovou léčbu i kratší přežití. Jak bezpečně řešit anémii navozenou chemoterapií (CIA) – pomocí přípravků stimulujících erytropoezu (ESA), i.v. podávání železa či transfuzí erytrocytů – a jak tyto modality kombinovat, shrnují současné doporučené postupy Evropské společnosti pro klinickou onkologii (ESMO).
Novinky Pacient se symptomatickou hypomagnezemií způsobenou průjmem navozeným podáváním metforminu
Kazuistika upozorňuje na možnost rozvoje klinicky významné malabsorpce způsobené chronickým průjmem vyvolaným podáváním metforminu.
Novinky Uvedení preparátu FAMPYRA na evropský trh
Roztroušená skleróza (RS) představuje chronické progresivní a nepředvídatelné onemocnění centrální nervové soustavy, které má za následek kognitivní a fyzické postižení a zvýšenou únavnost pacientů.
Novinky Sekundární imunodeficience z pohledu hematoonkologa
Sekundární imunodeficience (SID) je porucha humorální i buněčné složky imunitních procesů získaná během života. Nejčastěji se projevuje jako porucha složky humorální – imunoglobulinů a cytokinů. V hematoonkologické praxi vídáme SID zejména u pacientů s mnohočetným myelomem nebo s leukémiemi chronickými i akutními. Vzniká vlivem základního onemocnění i podávané léčby, především B-cell ablative therapy, např. rituximabu. Klinický obraz SID zahrnuje zvýšenou frekvenci infekcí, vznik neobvyklých komplikací u běžných infekcí a výskyt infekcí způsobených oportunními patogeny, což v důsledku vede k vyšší morbiditě i mortalitě nemocných.
Novinky Denosumab chrání před vznikem kostních metastáz
Řada onemocnění, jež měla v minulosti akutní průběh, se s rozvojem moderní léčby mění spíše v chronická. Příkladem je rovněž karcinom prostaty. Muži mohou s tímto novotvarem žít i řadu let, významnou příčinou jejich morbidity a mortality jsou však kostní metastázy. Poměrně novou terapeutickou možností v prevenci a léčbě kostních metastáz je monoklonální protilátka denosumab, která inhibuje činnost osteoklastů přes blokádu ligandu RANKL.
Novinky Ochrana funkce vaječníku v průběhu léčby karcinomu prsu
Ženy s diagnostikovaným karcinomem prsu ve fertilním věku řeší jak udržet funkci vaječníků i po absolvování chemoterapie. Proto se tým lékařů z Velké Británie zaměřil na agonistu hormonu uvolňujícího gonadotropin a jeho schopnost ochránit ženy před předčasným přechodem po absolvování chemoterapie.
Novinky Behcetova nemoc a těhotenství
V červnovém on-line vydání Arthritis and Rheumatism byly publikovány výsledky studie francouzských autorů, která se zabývala stále aktuální problematikou Behcetovy nemoci a gravidity.
Novinky Neuropatická bolest: nutná je změna přístupu k léčbě
Zdá se, že dělení neuropatické bolesti podle vyvolávajícího onemocnění, ze kterého vycházejí dnešní doporučení pro léčbu tohoto stavu, bude třeba přehodnotit.
Novinky Vědí vaši pacienti jak nakládat s inkontinenčními pomůckami?
Preskripcí inkontinenčních pomůcek pro nás často problém končí, ale pro pacienty teprve začíná. Víte, že v některých situacích jsou bezradní?
Novinky Akné a hirsutismus: úloha hormonů a hormonální léčba
Androgeny ovlivňují mnoho funkcí lidské kůže, jako je růst a diferenciace mazových žláz, růst vlasů a chlupů, homeostáza kožní bariéry a hojení ran. Změny enzymů syntetizujících androgeny nebo změny kvantity receptorů mohou mít významný dopad při rozvoji hyperandrogenismu a s ním asociovaných kožních chorob, jako je akné, seborea, hirsutismus nebo androgenní alopecie.
Novinky Analgezie v podobě periferní nervové stimulace po totální artroplastice kolenního kloubu
Periferní nervová stimulace se používá již několik desetiletí v terapii chronické bolesti. Pro pooperační analgezii dosud nebyla užívána kvůli různým omezením, počínaje invazivním umístěním elektrod. Vývoj malých elektrod s možností ultrazvukem naváděného perkutánního zavedení však otevírá nové možnosti terapie akutní pooperační bolesti.
Novinky Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
Prezentovaná studie srovnává účinnost v tlumení bolesti fixní kombinace tramadol/paracetamol versus paracetamol či tramadol samotný a ibuprofen či placebo u pacientů po extrakčním dentálním výkonu. Účinek kombinace tramadol/paracetamol na tlumení bolesti je vyšší než složek samotných a je srovnatelný s ibuprofenem. Nástup účinku je statisticky významně časnější u kombinace tramadol/paracetamol než u ibuprofenu i ostatních zkoumaných látek.
Podcasty MUDr. Jiří Vejmelka: Limosilactobacillus reuteri – jeden díl puzzle skládačky zvané mikrobiota
AKTUÁLNĚ Z PRAXE − DÍL 69: Střevní mikrobiota, vliv dysmikrobie na rozvoj různých onemocnění a také komunikace na dráze mozek − střevo patří mezi hot topics současné medicíny prolínající řadou specializací. Jak se v souvislosti s novými poznatky mění pohled na zdraví střev, jakou roli hrají prebiotika a co víme o vlivu různých kmenů probiotických bakterií nejen na funkci střevní sliznice? I o tom hovoříme v našem aktuálním podcastu s členem výboru České mikrobiomové společnosti ČLS JEP MUDr. Jiřím Vejmelkou z Interní kliniky 3. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze.