VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Novinky Tumor infiltrující lymfocyty jako prognostický marker – subanalýza studie TRYPHAENA
Recentní klinické studie naznačují souvislost mezi vyšším podílem stromálních tumor infiltrujících lymfocytů (TIL), expresí genů zapojených do imunitní odpovědi a vyšší pravděpodobností patologické kompletní odpovědi (pCR) a přežití bez události (EFS) u pacientek s HER2-pozitivním karcinomem prsu. Čerstvě publikovaná analýza tuto asociaci sledovala a hodnotila v kontextu neoadjuvantní léčby ve studii TRYPHAENA.
Novinky Použití růstových faktorů stimulujících kolonie granulocytů v profylaxi a léčbě febrilní neutropenie podle současných doporučení
Několik metaanalýz prokázalo, že primární profylaxe febrilní neutropenie (FN) pomocí růstových faktorů stimulujících kolonie granulocytů (G-CSF) podaných hned po 1. cyklu chemoterapie snižuje riziko FN u pacientů se solidními národy o 50 %, aniž by nepříznivě ovlivnila nádorovou léčebnou odpověď nebo celkové přežití pacientů. Profylaxe FN může naopak předejít snížení intenzity dávky chemoterapie a příznivě ovlivnit celkový výsledek léčby. Rutinní podávání G-CSF v primární profylaxi FN je opodstatněné u chemoterapeutických režimů spojených s rizikem FN > 20 %.
Novinky Hraniční hodnota pro vysokou aktivitu revmatoidní artritidy dle DAS28-CRP je nižší než dle DAS28-ESR
Sdružené výsledky dvou klinických studií publikované v dubnu 2017 ukázaly, že hraniční hodnoty pro vysokou aktivitu revmatoidní artritidy (RA) stanovené dle skóre aktivity choroby u 28 kloubů vypočteného podle hladiny C-reaktivního proteinu (DAS28-CRP) a dle DAS28 vypočteného podle sedimentace erytrocytů (DAS28-ESR) nejsou zaměnitelné. Byla stanovena nová hraniční hodnota HDA při použití DAS28-CRP, a to > 4,6, což odpovídá hraniční hodnotě při použití DAS28-ESR > 5,1.
Novinky Praktické aspekty terapie subklinické hypotyreózy v těhotenství − aktuální přehled
Němečtí autoři publikovali zcela nedávno přehled věnovaný praktickým aspektům diagnostiky a léčby subklinické hypotyreózy (SCH) v těhotenství. Nabízíme stručné shrnutí všech podstatných informací.
Novinky Analgetická terapie chronické bolesti zad s neuropatickou složkou ‒ efektivita a bezpečnost tapentadol hydrochloridu v reálné praxi
Nedostatečná terapie chronické bolesti pohybového aparátu může vést k poruchám spánku, psychickým obtížím, zhoršení schopnosti sebeobsluhy a sociálnímu vyloučení. U seniorů se také přidává zhoršení kognice, riziko malnutrice a pádů. Těžké bolesti vyžadují farmakologickou léčbu − a právě správná volba analgetika je pro zlepšení stavu pacienta stěžejní.
Novinky Hojení ran a exsudát – komplexní pohled na management vlhkosti v ráně
Exsudát vytvořený v zánětlivé fázi hojení je zásadním faktorem, který zajišťuje vlhké prostředí v ráně, dodává živiny pro buněčný metabolismus a podporuje autolytický débridement. Bez správného managementu exsudátu a udržování optimální vlhkosti v ráně jsou pacienti vystaveni řadě rizik a komplikací při hojení.
Podcasty MUDr. Jiří Bonaventura, Ph.D.: Náhlému úmrtí u pacientů s HCM lze dnes lépe předcházet i díky genetice a účinným terapeutickým strategiím
AKTUÁLNĚ Z PRAXE − DÍL 72: Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je onemocnění, které se může manifestovat náhlým úmrtím bez předchozí symptomatologie, a to mnohdy u mladých jedinců. Jak stratifikovat riziko náhlé srdeční smrti (SCD) a do jaké míry jí lze předejít? Jaký je vztah mezi genotypem a klinickými projevy, kdy provést a jak interpretovat genetické vyšetření u rizikových osob? O tom v rámci naší třídílné minisérie věnované kardiomyopatii diskutujeme s MUDr. Jiřím Bonaventurou, Ph.D., z Kardiologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze.
Novinky Memantin v terapii demence – současné poznatky a možnosti budoucí aplikace
Memantin představuje inhibitor receptorů NMDA, které jsou při Alzheimerově nemoci patologicky aktivované excesivní koncentrací glutamátu v synaptické štěrbině. Indikovaný je v terapii středně těžkých až těžkých případů Alzheimerovy nemoci, často spolu s inhibitory acetylcholinesterázy. Na experimentální úrovni jeho podávání vykazuje řadu slibných účinků, včetně vlivu na diabetes asociovaný s rozvojem neurodegenerativních onemocnění.
Novinky Nová doporučení Mezinárodní společnosti pro peritoneální dialýzu (ISPD) pro klinickou praxi
Zatímco doporučené postupy z roku 2006 se zaměřovaly na dosažení adekvátnost dialýzy sledováním klinických ukazatelů jako odstranění malých solutů (např. Kt/Vurea ≥ 1,7), nově publikované doporučené postupy ISPD stanovují jako hlavní cíl péče „vysoce kvalitní cílenou peritoneální dialýzu“ podpořenou společným rozhodováním. Cílená dialýza využívá spolurozhodování pacienta a ošetřujícího týmu ke stanovení realistických cílů péče, dovoluje pacientovi naplňovat vlastní životní cíle a lékaři umožňuje poskytovat individualizovanou vysoce kvalitní dialyzační péči.
Novinky Časná a účinná léčba PBC výrazně snížila nutnost transplantace jater v důsledku tohoto onemocnění
Aktuální evropské i české guidelines zahrnují kyselinu obeticholovou (OCA) jako jedinou registrovanou možnost 2. linie léčby primární biliární cholangitidy (PBC). V Česku je schválena jako centrová léčba a v květnu 2022 jí byla přiznána trvalá úhrada z veřejného zdravotního pojištění. Využití OCA v terapii PBC se věnovalo i sympozium zařazené do odborného programu letošních XLIX. májových hepatologických dnů v Olomouci.
Novinky Rizikové faktory, možnosti prevence a základy terapie závažného poporodního krvácení
Časné poporodní krvácení je definováno jako krevní ztráta větší než 500 ml při vaginálním porodu a 1000 ml při porodu císařským řezem vzniklá během 24 hodin. Tato komplikace patří mezi nejčastější příčiny mateřské mortality. Jako závažné poporodní krvácení je potom označováno krvácení se ztrátou větší než 2000 ml a jeho výskyt vyžaduje spolupráci multidisciplinárního týmu, který při jeho řešení používá přesně definované postupy.
Podcasty Novinky v managementu RS − díl 1: Prognóza, cíle a časná léčba RS
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 58: V první části seriálu se podíváme na to, jak se vývoj léčby roztroušené sklerózy promítá do života pacientů. S MUDr. Pavlem Hradílkem, Ph.D., z Centra pro diagnostiku a léčbu demyelinizačních onemocnění při Neurologické klinice LF OU a FN Ostrava se zaměříme na prognózu nemoci, terapeutické cíle a význam časné léčby.
Podcasty Novinky v managementu RS − díl 2: Projevy RS, její průběh a očekávání pacientů
AKTUÁLNĚ Z PRAXE – DÍL 59: Ve druhém dílu seriálu se zaměřujeme na možnosti ovlivnění průběhu onemocnění, dopady komorbidit a různá očekávání pacientů. S MUDr. Markem Peterkou z Centra pro demyelinizační onemocnění při Neurologické klinice LF UK a FN Plzeň se podíváme na to, jak optimálně individualizovat terapii.
Novinky 11 klíčových principů vyšetřování natriuretických peptidů
V následujícím textu shrnujeme zásadní informace z nejnovějších praktických doporučení pro klinické využití hladin natriuretických peptidů, jež vydala Asociace pro srdeční selhání při Evropské kardiologické společnosti (HFA ESC).
Novinky PID se u dětí projevují různě, k diagnóze pomáhá 10 varovných znaků
Loňské červnové pacientské setkání zaměřené na téma primárních imunodeficitů (PID) obsáhlo také zvláštnosti diagnózy a léčby těchto onemocnění u dětí. Ve své přednášce se jim věnovala MUDr. Eva Hlaváčková z Ústavu klinické imunologie a alergologie Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. V následném rozhovoru hovořila podrobněji mimo jiné o 10 varovných znacích PID nebo o tom, v jakých případech je potřeba takto nemocným dětem uzpůsobit očkovací kalendář.
Novinky Metamizol v perioperační léčbě u dětí do 14 let věku – výsledky dotazníkového průzkumu z praxe
Nedávno provedený průzkum u německy mluvících lékařů hodnotil využívání neopioidních analgetik v perioperační péči u dětí do 14 let. Zaměřil se na využívání metamizolu a monitorování případné agranulocytózy, která byla u tohoto přípravku popsána.
Novinky NOACs vs. warfarin – bezpečnost a účinnost v reálné praxi
Rozsáhlá francouzská kohortová studie, jejíž závěry byly publikované v červnu letošního roku, se zabývala porovnáním nových non-vitamin K perorálních antikoagulancií (NOACs) s antagonisty vitaminu K (VKA). Jak si tyto léky stojí z hlediska účinnosti a bezpečnosti v reálné klinické praxi?
Novinky Dynamika oligodendrocytů u roztroušené sklerózy
Oligodendrocyty jsou velmi důležité elementy nejen v procesu myelinizace, ale i remyelinizace. Jejich dynamika může mít zásadní vliv na průběh demyelinizačních onemocnění a právě to byl impuls k provedení studie, která pozoruhodnou metodou zjistila zcela nové údaje o buněčných dějích při roztroušené skleróze.
Novinky Kazuistika: Neobvyklá příčina prodlouženého APPT u SLE – získaná hemofilie a lupus antikoagulans
Získaná hemofilie je vzácnou příčinou prodloužení aPTT. Je spojena s revmatickými onemocněními, jakým je například systémový lupus erythematodes (SLE). K prodloužení aPTT může vést i lupus antikoagulans, který je též spojen se obdobnými revmatologickými stavy. Tato kazuistika ukazuje na současnou přítomnost jak získané hemofilie, tak i lupusu antikoagulans.
Novinky Nefarmakologická léčba dyslipidémií
Nefarmakologická léčba může ovlivňovat aterogenezi buď přímo, nebo nepřímo působením na tradiční rizikové faktory (lipidový profil, krevní tlak, hladina glukózy). Je nicméně prokázáno, že snížení non-HDL cholesterolu redukuje riziko kardiovaskulárních příhod bez ohledu na mechanismus jeho dosažení.
Novinky Vliv dlouhodobé léčby růstovým hormonem u dětí s Russell - Silver syndromem
Jednou z nejzávažnějších poruch růstu dětí s intrauterinní růstovou retardací je Russell-Silver syndrom (RSS).
Novinky Podání nízkomolekulárního heparinu po hemoragické CMP: Jaké načasování je vhodné?
Hemoragická cévní mozková příhoda (CMP) patří ke stavům, které vzbuzují pochyby a obavy ohledně antikoagulace. Je časná prevence tromboembolických komplikací vhodná?
Novinky Zobrazování nejčasnějších zánětlivých změn při revmatoidní artritidě pomocí MRI
Magnetická rezonance (MRI) a ultrazvukové vyšetření dokážou zobrazit zánětlivé změny v kloubu a poškození způsobené revmatoidní artritidou lépe a dříve než rentgenové vyšetření. Nyní se ukázalo, že vyšetření MRI odhalí subklinické známky zánětu i u pacientů s klinicky suspektní artralgií (CSA), tedy možným prekurzorem revmatoidní artritidy.